從癌症晚期到腫瘤消失醫生感嘆：從醫以來見的頭一例！

最新 04-13

肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌是我國發病率排名前五的惡性腫瘤，其中我國食管癌患者死亡率在全世界排名第一，發病率和死亡率幾乎接近。

患了食管鱗癌（食管癌的一種）的患者如果發生癌細胞轉移，幾乎就等同於絕症。然而前不久，在北京大學腫瘤醫院，這一位患者就上演了絕處逢生的奇蹟，經過一段的治療，癌細胞竟然消失了，連大夫都說：

這樣的病例，在她的職業生涯中從未見到過！

去年年初，一位57歲的內蒙古男性患者因患食管鱗癌發生肝轉移來到北京大學腫瘤醫院就診，由消化道腫瘤VIP病區主任醫師張曉東收治。

如果說一期、二期癌症的根治率能達到90%，這位患者四期癌症的情況就真正可謂是絕望，預計生存期只有6-10月。

在此前的輾轉就診中，患者和家屬已經拿到了多家醫院的「死亡判決書」，壓在他們面前的是患者即使接受了治療也可能要面臨預後不良、很難長期生存、家庭經濟負擔沉重的幾座大山，但這次來到北京大學腫瘤醫院，他們無論如何也想再向命運發起一次衝擊。

了解情況後，張曉東大夫和患者家屬反覆溝通，告知了所有可能面臨的情況，包括最壞的後果，同時為患者開啟了多學科診療，影像科、核醫學科等都參與其中，為患者制定了詳細的治療方案。

圖中陰影部分為腫瘤

「對於晚期癌症患者，放化療效果和手術效果差不多，但外科手術難度較大、損傷程度大，對病人的體力打擊大，術後生活質量下降較多，所以當消化道癌症出現遠處轉移時，我們不太推薦手術。」

經過多學科診療，張曉東大夫最終為患者選擇了放化療治療手段。

腫瘤逐漸變小

令人驚喜的是，在三個月的四次化療、對病灶做局部放療以及兩個鞏固周期的治療後，患者的肝轉移灶和原發灶癌竟然奇蹟般的消失了，並且在之後的一年裡癌細胞沒再發生新的進展，現在患者已經回到老家，正常上班了。

這樣的奇蹟，讓張曉東大夫都不禁感嘆，自己從醫這些年，還是第一次碰到！

腫瘤幾乎消失

奇蹟是如何發生的？

有哪些因素促成了這個奇蹟的發生？對今後的治療有什麼啟發？聽聽張曉東大夫怎麼說~

守護君：患者的腫瘤病灶消失，就代表已經完全治癒了嗎？

張曉東：患者現在是無病生存，不能確定就能完全根治，如果5年後，患者的腫瘤不發生進展，那才能說這次的腫瘤被根治了。

雖然經過放化療，患者現在的腫瘤細胞全都壞死了，但不能保證過段時間會不會又長起來，也存在在我們打擊腫瘤細胞之前，有一部分藏匿到別的部位發生了轉移，這些風險也還是存在。

所以這位患者還是有漫長的路要走，不過即使疾病再發展，因為他對第一次治療就比較敏感，之後的治療也還是會敏感，生存情況會比其他患者要好。

箭頭處為癌細胞消失後留下的疤

守護君：哪些因素促成了這個「奇蹟」發生？

張曉東：患者本身對治療比較敏感，我們的多學科診療模式為患者選擇了最適合的治療方式，另外還有我們的細心觀察，及時抓住了治療的機會吧。

不管採取什麼治療方式，都需要及時判效，不能患者已經做了好幾個周期疾病都進展了還在用原來的方案做。我見過一些患者在別的地方療效不好，轉到我們醫院來，實際上治療方式、用的藥物沒什麼大問題，但是醫生對藥物毒性反應的把控不足，沒有及時根據患者的個體差異調整，對於根治可能的患者沒有及時發現。能夠抓住根治機會，細心發現患者的變化也是內科醫生的水平體現。

守護君：這次奇蹟對您今後的診療有什麼啟發？

張曉東：以後遇到這樣的患者，我們會更加堅持多學科診療模式。

其實手術、射頻、放療都是「毀損」性治療，面對複雜的腫瘤病情我們並不推薦單打一的治療方式。十多年前，北京大學腫瘤醫院就推行了多學科診療模式，這是已經被全院認可、能夠規範執行的一套診療模式，在適合的時間用適合的方式，患者才能獲益更多。這不僅考驗一個醫生的水平，也考驗著一個醫院的水平。

另外就是，還是要密切觀察和隨診，要求醫生能夠更加細心地發生有根治可能的患者吧。

科普時間

食管鱗癌因其病灶小等生物學特點，很難被早期發現，一旦發現多半是晚期。目前人們並不清楚其詳細的發病原理，但能發現的是整個消化道腫瘤具有明顯的地域性，比如全球胃癌發生率50%在日本，41%在中國，只有很少的在歐美國家。

但除了基因，外在生活習慣也可能加速癌細胞發展。95%以上得食管鱗癌患者有抽煙、飲酒史，張曉東大夫表示：

「就跟開車一樣，如果有點小毛病不修，拖到最後就成大毛病了。抽煙、喝酒、吃過燙的食物、總是讓食道和胃受刺激、生活不規律、情緒化明顯，這些都會加劇對身體的損害，會讓本身攜帶癌症基因的人提前發病。」

事實上，相比30年前我國上消化道癌患者平均發病年齡70~75歲，現在這一年齡已經前移到50~60歲，同時45歲以下的患者也明顯比過去增多了。

因此，除了良好的生活方式，張曉東大夫還建議45歲以上的人定期檢查胃鏡，尤其是家中有直系親屬患過癌症的人，根據醫生的建議定期做檢查。

作者：張曉東

北京大學腫瘤醫院，消化道腫瘤VIP病區主任醫師