全國醫療E類統考考點分析

原標題：全國醫療E類統考考點分析

∞產後出血是臨床常見的疾病

，在事業單位的考試中，產後出血也經常出現在考題中，掌握好產後出血的病因能夠幫助我們快速準確地做題。∞

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子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產後出血最常見的原因，占產後出血總數的70%～80%。常見的因素有：產婦精神過度緊張，對分娩有恐懼，尤其對陰道分娩缺乏足夠信心;產程時間過長或難產，造成產婦體力消耗過多乃至衰竭使體質虛弱;臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑製劑;產婦合併有急、慢性的全身性疾病等。

2

胎盤因素

根據胎盤剝離情況，導致產後出血的胎盤因素有：

(1)胎盤滯留：胎兒娩出後，胎盤應在15分鐘內娩出，若幾分鐘仍未娩出者，胎盤剝離面血竇不能正常關閉而導致產後出血。

常見的情況有;①膀胱充盈：阻礙已剝離胎盤下降而滯留於子宮影響子宮收縮而出血;

②胎盤嵌頓：使用宮縮劑不當，宮頸內口附近子宮平滑肌出現環形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓宮腔內;

③胎盤剝離不全：第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮影響胎盤正常剝離導致的胎盤利離不全，剝離面血竇開放致出血。

(2)胎盤粘連或植入。

(3)胎盤部分殘留。

3

軟產道裂傷

分娩過程中軟產道裂傷，常與下列因素有關：

①外陰組織彈性差，如子宮收縮過強、產程進展過快、軟產道未經充分的擴張;

②急產、產力過強、巨大兒;

③陰道分娩助產操作不規範;

④會陰切開縫合時止血不徹底，宮頸或陰道穹隆的裂傷未能及時發現等。軟產道裂傷常見於會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹隆、子宮下段甚至盆壁，形成腹膜後血腫、闊韌帶內血腫而致大量出血。

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凝血機制障礙

分娩過程中軟產道裂傷，常與下列因素有關：

①外陰組織彈性差，如子宮收縮過強、產程進展過快、軟產道未經充分的擴張;

②急產、產力過強、巨大兒;

③陰道分娩助產操作不規範;

④會陰切開縫合時止血不徹底，宮頸或陰道穹隆的裂傷未能及時發現等。軟產道裂傷常見於會陰、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹隆、子宮下段甚至盆壁，形成腹膜後血腫、闊韌帶內血腫而致大量出血。

點睛之筆：

4、醫療E類統考考點新生兒阿普加評分解析

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