不可輕視的青少年的「雙向抑鬱」

如果有人笑著說「我要自殺」，你一定會覺得這人在開玩笑。

可是，廣州某大學的大一女生日前墜樓身亡的慘劇卻告訴我們：這樣的「玩笑」千萬別忽視！

因為，死者就是一個日常看上去非常樂觀、活潑開朗、大大咧咧甚至長得很漂亮的人，可直到她死後，家人和朋友才發現，她內心的壓抑從初中伊始，長時間都被忽視，以致不堪重負選擇輕生。

天津聖安醫院精神心理科專家王玉珍分析說：「從媒體報道的情況看，好像沒有什麼特別的事件促成這位女生自殺，而且身邊人都感到不可思議。我們專業上有一種病和她的情況相似，叫做"雙相抑鬱",是青少年高發的一類精神心理疾病。」

「雙相抑鬱」很容易被忽視

說起抑鬱症，人們腦海中常會浮現出林妹妹的形象：整天唉聲嘆氣，動不動就淌眼淚。

可據天津聖安醫院精神心理科專家王玉珍介紹，像林妹妹那樣單純表現出抑鬱癥狀的其實屬於單相抑鬱，較好識別，反倒是雙相抑鬱易被人忽視。

所謂雙相抑鬱，指的是病人既有躁狂表現，又有抑鬱癥狀。

躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活，又或脾氣暴躁、行事衝動；抑鬱時則情緒低落、興趣、減退極度自卑。

因為存在開朗外向的一面，這類患者常常是群體里活躍的中心，即使情緒低落，也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點挫折，暫時鬧鬧彆扭罷了，從而掉以輕心。

「前兩天有個高一女孩來看病，她笑嘻嘻地告訴我今年自殺過很多次，可是怎麼都不成功。聽她的語氣感覺很搞笑，一般人也會覺得她是故弄玄虛，但她卻真的想死。上文提到的墜樓身亡的女生也是一樣，她在QQ空間里寫死亡倒計時日記，別人以為她是作秀，沒想到卻成了真。」

莫名不願上學或是染病苗頭

生活中人常有煩心事，隨著時間消逝，心情也會逐漸平復。而雙相抑鬱患者也是情緒時好時壞，病程延續時間長，通常直到病重時才被家人發現送來就診。

據統計，由於患者情緒反反覆復，難以識別，一般要5-6年以上才能診斷出來。

而患者發病時來看醫生，病情緩解又消失了，加上每個醫生的診斷可能不同，最終平均要經過4.6個醫生才能確診。

不過，即使難以識別，也並非完全無跡可循。王玉珍說，雙相抑鬱的患者多數在少年起病，以青少年多見，這是一個顯著的特點。

此外，雙相抑鬱常常具有比較明顯的周期性，躁狂和抑鬱周而復始，就像海浪一般，情緒高漲時如同到了浪峰，情緒低落時卻如跌到浪谷。

如此循環往複，即使不實施干預措施，抑鬱癥狀也會自行緩解。最重要的是，雙相抑鬱的發生多與生物源性因素相關，和社會心理因素的關係不大，發病時往往毫無來由，找不到具體原因或明確的導火線。

以高二女生小瑜為例，從初二開始，她每年都有一兩個月窩在家裡不肯上學。儘管缺了不少課，可她一旦返回學校，又能不費吹灰之力地考第一名。

對於這種莫名不願上學或成績退步，但過段時間又會正常進行學業的青少年，專家提醒家長要特別警惕。

及時治療防止社會功能受損

雖然雙相抑鬱發病後癥狀會自行緩解，但如果一直得不到正確的治療，躁狂和抑鬱之間的循環頻率會越來越高。

發展到最後，患者的情緒時刻在兩極之間波動，忽而極度躁狂，忽而極度抑鬱，以致社會功能嚴重受損，沒有辦法繼續完成學業和工作。

王玉珍呼籲，在發現孩子有疑似癥狀時，家長最好及時帶子女到專科門診就診。

就診過程中，由於病人往往是抑鬱發作，醫生無從判斷病人有沒有躁狂癥狀。

為儘早確診病情，病人及家屬應注意向醫生說明日常生活情況，否則易被誤診為單相抑鬱症。

「治療單相抑鬱只需用抗抑鬱葯，治療雙相抑鬱則需加上情緒穩定劑，把兩者弄混會加大治癒難度。」

據介紹，經正規治療後，絕大多數患者的病情都能改善，但均需要足夠的時間。

一般而言，控制癥狀需半年以上，此後還需維持治療。

如果每年發病一次，服藥後兩個周期不發病，便可暫時停葯觀察。但對面臨較大壓力或複發的病人，醫生希望服藥的時間更長一點。

「譬如高三和大一的學生，或面臨巨大的升學壓力，或急需適應大學生活，即使之前已經通過服藥控制住癥狀，此時也千萬不能停葯，以免病情反覆影響學業。」