中醫師承之四：中醫是用來解決問題的
學醫的目的是什麼？有人說為了弘揚中國傳統文化，有人說為了弘揚中醫。然而，如果中醫不能解決實際問題，不能把身體調好，不能治病，它還有弘揚的意義嗎？新中國成立後，中醫學院建了很多，培養了50多萬的畢業生，如果八成的學生具備望聞問切的能力，具備臨床診治能力，那麼中醫還會式微至此，還會面臨消亡的境況嗎？
為什麼？因為中醫沒療效，沒有解決患者的實際問題。不能解決問題的醫學一定會被老百姓拋棄。然而，幾千年來，中醫保證了我們整個民族的繁衍生息，呵護了我們一代又一代人的健康。那麼，肯定是教育出現了問題，是中醫院校這個大工廠生產了一批又一批的次品——偽中醫產品。
基於此，趙老十幾年前說過，中醫首先要解決問題，我要「教會你們『如何學中醫』」。秉承這個理念，趙老不建議學生邊跟師邊大量地閱讀醫書，而是鼓勵我們讀雜書，讀傳統文化的書，尤其鼓勵我們不斷地翻閱《道德經》。所以，我們一開始跟師，就是坐在師父旁邊學臨床，望聞問切和認葯抓藥一樣不落。不管什麼人、什麼病，師父怎麼辨證、怎麼處方，如何與患者溝通交流，我們都一一記錄於心。
我們從一開始跟師，就開始喝葯，跟幾年就喝幾年。因為自己不調理，就無法知道中藥在體內的神奇作用，就無法感受到自己身體的變化和反應，就無法對患者的調理反應保持淡定和自信。
在跟師臨床中，在喝葯過程中，我們順便把中醫文化品進了大腦。在相互交流調理感受時，也順帶把中醫理論學上了。
最狠或者最絕的是，一般跟師一年以後，趙老就會要求學生自己給自己開藥調理。一年半以後，要求學生給自己的家人開藥調理。跟師兩年，基本畢業。因為，一個中醫大夫，如果自己的身體調理不好，自己的家人不信任自己，又怎能讓他人信任呢？
臨床經驗越多，實踐越多，在閱讀經典時探索能力就越強，收穫就會更多，對書本的選擇也會更獨到，更高明。跟趙老習醫的結果，既讓我們在臨床中具備了解決實際問題的能力，也有繼續前行和提高自己的方向和動力。
—————————————編者 徐丹娜
中醫師承之四：中醫是用來解決問題的
學中醫，得先積累思維材料。有些人一說材料，就往往想到的是物質的東西，問什麼材料？這就如我們要喝茶，這裡有茶具、茶葉、水，這些都是泡茶所需的材料，是物質層面的東西，我有了喝茶的經歷，這些物質層面的東西轉換為意識就儲存在我的大腦里，我面前沒有這些東西時，我可以通過回憶讓這些東西在我的大腦中播映，這些東西就是我們要想的意識材料。如果你沒有喝茶的經歷，大腦中就沒有喝茶所需的材料通過意識在大腦中儲存，你通過看文字是感覺不到那種內心的情景的。所以，首先要通過跟師和臨床，建立中醫最原始的感覺能力、最原始的感知能力、最原始的感應能力和最原始的認知理解能力，這些就是中醫臨床所必需的最原始的也是最基本的實踐能力。
中醫是用來解決問題的。因此，它首先是個行動醫學，這就要求中醫師要有很強的實踐能力、臨床能力，而這些能力都必須有經驗的積累和經驗的支撐，在臨床中，從來都不關注你理論如何，學歷如何，能否解釋清楚，而是看你能否解決問題，能解決到什麼程度。病人坐在你的面前，是一個活生生的生命，你能體會多少，感知多少，這一切都是有程序的，你必須感了才能知，知了才能思，辨證論治是需要內容的，你不能憑空感知，憑空想像。
師承當然也要學理論，但不是枯燥的在教室里學理論，而是用體驗和實踐的方法在臨床中學，在模擬老師中學，在自我感受和體驗中學。通過觀摩和跟診，把學中醫理論和臨床實踐緊密地結合在一起，形成一種全息的、立體的教學模式。學生可以現場體驗，現場感覺，在某種情況下可以實際操作，在操作中形成自己的感覺，把在臨床中遇到的問題，形成的感覺，和書本理論進行對照，邊學邊用。在用的過程中學習理論，把臨床和理論對應起來，並在理論指導下提升自己的四診能力、辨證施治能力。
「察色按脈，先別陰陽。」也就是說你要根據「色」和「脈」判別陰陽，這個「色」「脈」的陰陽分別標準，經過你前期的臨床經驗已經在你的大腦里儲存，你只是根據當下的「色」 「脈」辨別陰陽狀態，沒有大腦中儲存的標準，沒有當下的「色」「脈」，就無法判斷陰陽。
「治病求本，本與陰陽。」本在哪裡，在病人的身體內，沒有病人在場，就沒有「色」「脈」的信息，就無法判別陰陽，就無本可求，書本中沒有陰陽，沒有可求之本。辨證施治就是要思考問題和解決問題，我們在辨證的時候，應該有一個思維對象，要有所憑籍，有所依據，辨證就是對四診的信息進行加工。
我們在跟診中，望的信息、聞的信息、問的信息、切的信息，以及老師如何應診，如何處理臨床中出現的各種問題，都會儲存在我們的記憶中。我們以後再遇到同樣的信息或問題時，就會從我們的記憶中調集經驗，並因人、因時、因地做出調整。
所以，學中醫理論要和臨床實際緊密聯繫，理論所指的意義你在臨床中遇到過，已經儲存在你的大腦中，你在臨床中思維的過程就是理論的運用過程，就是理論結合實踐的過程，如果大腦中沒有具體經驗的儲存，就無法理解理論所包含的意義，就沒有內心深處的情感通過理論的提示作用而做出反映。這時候的理論，其指向是空的，變成了空談。當然，並不是說不要理論，如果你是要講課，要寫書，要應付考試，理論是必不可少的，而且完全可以通過理論講理論，通過理論講故事，但一百個正確的理論都頂不上一次錯誤的行動。因為臨床是要解決問題的，只有行動才能解決問題，問題不會因為你的理論講的得好而解決，疾病不會因為你講理論而改變。
