控糖效果一直不好？來，張開嘴巴看看
親愛的糖友們，看正文之前先來做一個小遊戲——3道簡單的選擇題：
記住你在上面三個問題中的選擇，然後往下看。
最近，在美國內分泌協會的年會上，有一則研究報告引發了關注，該研究對美國近萬成年人進行分析，其中記錄了齲齒和牙周病導致的牙齒缺失的數量，結果發現：
糖尿病患者中近83%的人牙不全，糖尿病前期的人群中將近70%有缺牙，而正常人里還不到一半
。
原以為美國人的牙齒都是齊全又整潔的，但遇到了糖尿病也是分分鐘掉牙的節奏啊！
得了糖尿病就夠受的了，為啥還要掉牙？
看國內，糖友掉牙可能更多
目前，雖然國內還沒有專門針對糖尿病患者口腔問題的調查數據，不過，已經有一個涵蓋你我他、更大範圍的數據：
全中國成年人，牙周病患病率高達80％~90%。
是的，所以其中很大可能就有你。
為什麼牙周病的惡勢力這麼廣泛？先來看看牙周到底是何物。
牙周
牙周炎
，
主要是因牙菌斑和牙石在牙齒和牙齦之間長期積累所引起的慢性炎症（牙周溢膿）。
常見癥狀有
：口腔異味，牙齦腫脹充血、水腫、疼痛，嚴重的牙周部位還會發生牙齦膿腫、形成牙周袋等。
每個人菌斑內的細菌種類和數量都不一樣，因此牙周炎的發展速度就會因人而異。
由於國人沒有定期看牙習慣，而且不太注意用牙衛生，因此牙周炎非常普遍。而
牙周炎，又是成年人失牙的主要原因
。
為何已有糖尿病，還要來個牙周炎？
在高血糖狀態下，身體內會發生以下這些助長牙周炎的變化：
>牙齦炎
牙齦里的中小血管發生病變，影響局部組織供氧，有利於細菌的滋生並發生感染，產生牙齦炎；
>免疫力下降
血液里白細胞功能下降，使機體免疫功能降低，也會增加牙周發生炎症的風險。
>炎症加重
炎症物質大量分泌，促發過度的炎症反應，進一步破壞牙周組織；
>修復緩慢
牙周組織的修復再生能力下降，使牙周組織癒合變慢等。
得了牙周炎，為何血糖不好控制了？
雖然牙周炎只是牙周局部感染，但其實
全身都有炎症反應
。
研究發現，牙周炎患者血清中的炎症因子會升高，其中
有些炎症因子會降低胰島素的敏感性
，從而影響血糖控制以及改變脂肪代謝。
因此，
牙周炎不僅讓糖友的血糖控制更加難，還可能增加健康人患糖尿病的風險
。
大量研究顯示，糖尿病和牙周炎相互影響：
糖尿病會增加患牙周炎的風險及嚴重程度；
反過來，牙周炎也會影響血糖控制，甚至促進糖尿病併發症的發生、發展。
再梳理一下
得了糖尿病，更易得牙周炎；
牙周炎會讓血糖更難控制；
沒有糖尿病也要重視牙周炎，因為牙周炎讓你更容易得糖尿病。
記住了嗎？
原來， 糖尿病與牙周病是合夥禍害身體健康的關係，但我們依然有治它們囂張氣焰的辦法。
做到4點，保住牙齒又控血糖
我們可以把口腔想像成房子，好的口腔衛生應該做到：
使用合適的清潔劑：含氟牙膏
含氟牙膏有助於預防蛀牙。氟能防止牙齒表面溶解，還能促進已溶解的表面重新堅固起來。
每天小掃除：每次兩分鐘
每天刷牙兩次
。牙刷斜45度放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫，每個牙面都要刷。每次刷牙至少2分鐘。另外，
使用間隙刷或牙線，可幫助清除兩牙鄰接面之間的菌斑
。
每半年進行一次口腔健康檢查
慢性牙周炎在早期並沒有明顯癥狀，甚至到了牙周炎晚期依然感覺不明顯，只有讓醫生檢查才能及時發現問題。
每年大掃除：洗牙一次
洗牙是去除頑固牙菌斑和牙結石最有效的方法，雖然洗牙有點刺激，但絕對值得。
對比下這4點，再回想一下開頭的問題，你對自己的口腔問題，心裡有數了嗎？
愣著幹什麼，還不趕緊去看牙！
參考文獻
1.2018年美國內分泌協會（ENDO）年會.
2.孟煥新.牙周炎與糖尿病的關係[J].北京大學學報(醫學版),2007,01:18-20.
3.沈弛晶,尹元正.糖尿病與牙周炎的相互關係[J].牙體牙髓牙周病學雜誌,2007,05:292 - 295.
4.康健,李新月.牙周炎與糖尿病關係的研究進展[J].醫學綜述,2017,23(18):3670-3674+3679.
5.中國居民口腔健康指南[J].中華老年口腔醫學雜誌,2013,11(3):181-188.
本文作者：林雙
排版編輯：馮瑞芝
審稿專家：
李梅博士，
天津醫科大學眼科醫院內科主任，天津內分泌學會副主任委員圖片來源：淘圖網，部分來自網路（侵刪）
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