小便白如淘米水，甚至上面有一層油脂，到底是怎麼了？

誰說學醫的人吃飯的時候就可以肆無忌憚地談論屎尿屁的？我也是有潔癖的人好吧（吃飯滴漏到身上不算）。問病就問病，吃什麼飯啊？！

我這同學老公的尿有什麼問題呢？就是尿液白濁，上面有像油脂一樣的東西，每次小完便，感覺整個人被掏空。另外兼有的身體其他癥狀為：精神不振、身體乏力、肢體沉重、少氣懶言。

主要是心理壓力巨大，你說誰看到自己的小便這樣能輕鬆愉快呢，好像尿的不是廢水，都是精液啊！

我讓同學發了張老公的舌圖：舌體胖大，舌質淡紅，有齒痕，苔薄白。

看完，我陷入了深深地沉思。。。。。。

這位先生是什麼毛病呢？一看到尿不好，大多數人立刻就會想到腎虛。男人最怕腎虛了，彷彿美好生活都是走腎的，其實呢，確實是的。而且這個病也真的和腎有關。

只是病機不在腎，而是因為下焦虛寒。

來講講醫理：下焦虛寒，最直接的結果就是濕濁不能氣化和排出。寒在下，腎陽虛。腎陽虛後，腎的固攝能力就會變差，不能封藏腎精，精液就會流失出來進入尿道和小便混在一起。因此小便渾濁像膏脂、白如米泔。

另外，由於腎陽虛，腎的氣化能力變弱後，膀胱失去約束，因此出現尿頻。

治療的時候，應該以溫暖下焦、分清化濁為原則。

用方呢？有專方——萆薢分清飲。

這個方子出自《楊氏家藏方》，功效為溫腎利濕，分清化濁。

組方：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏葯各等分。

用法：上面四種葯研為末，然後混合在一起，每次用9克，加入淡鹽水，一起煎。飯前服用。

如果不能研末，就四味葯各9克，用鹽水煎服。（劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）

方中萆薢利濕去濁，祛風除痹。可以用於膏淋，白濁，白帶過多，風濕痹痛，關節不利，腰膝疼痛。益智仁溫陽補腎、澀精縮尿。石菖蒲辛香苦溫，可以化濁祛濕，幫助萆薢分清化濁。烏葯溫腎散寒、行氣止痛，能除膀胱之寒，治療尿頻。

為何要加鹽同煎？取得是咸入腎的道理，鹽就好比是藥引子，可以引葯到下焦。

用這個方子的辨證要點，就是小便濁白如淘米水、頻數，舌淡苔白，脈沉。

原方後面還加了茯苓和甘草，可以加大祛濕健脾和分清化濁的力量。

但是，這種小便白濁和中醫里的膏淋可不是一回事兒，千萬不能混為一談。膏淋雖然也有小便白濁，上有浮油，但是另有一個明顯的癥狀，就是尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢。

膏淋的病機不是下焦虛寒，反而是濕熱下注。

因此，膏淋的兼見癥狀有，尿液置之沉澱後，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。同時口乾、苔黃膩、舌質紅、脈濡數。

這時候的治療，則要以清熱利濕，分清泄濁為主要思路。用方為程氏萆薢分清飲。

組方：萆薢9克，車前子（包煎）4.5g，丹參4.5克，茯苓3g，白朮3克，蓮子心2克，石菖蒲2克，黃柏（炒）2克。水煎服。（劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）

雖然還是以萆薢為君葯，但是整體思路都以清熱利濕為主。因此用方時，一定要仔細辨證。

民間有「一滴精十滴血」的說法，小便白濁不管起因是因為虛寒還是因為濕熱，日久必然傷及脾腎兩臟，導致脾腎兩虛。所以一旦出現最好及早治療，免生他患。

脾胃虛弱

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