酒精性肝炎 肝硬化 肝癌 你就不能戒酒嗎

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喝酒後，大部分的酒精從胃腸道里吸收，再跑到肝臟。酒精大部分（90%）以上在肝臟代謝，代謝過程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。在這些過程中，乙醛脫氫酶最為關鍵，它使乙醛氧化為乙酸，並決定著酒精的代謝速度。

乙醇、乙醛、乙酸都會對肝臟造成損傷。

酒精性肝硬化發生機制有：

1、肝臟損傷：飲酒可導致肝超微結構損傷，肝纖維化和肝硬化。

2、免疫反應紊亂：乙醇可激活淋巴細胞，增加乙型、丙型肝炎病毒的致病性，增加內毒素的致肝損傷毒性；酒精性肝炎時腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素（TL）等細胞因子增加；乙醇及代謝產物對免疫調節作用有直接影響，可使免疫標記物改變。

3、膠原代謝紊亂及肝硬化形成：脂質過氧化促進膠原形成；酒精性肝病患者膠原合成關鍵酶脯氨酸羥化酶被激活；酒精可使貯脂細胞變成肌成纖維細胞，合成層黏蛋白、膠原的mRNA含量增加，合成各種膠原；酒精含有鐵，飲酒導致鐵攝入和吸收增加，肝細胞內鐵顆粒沉著，鐵質可刺激纖維增生，加重肝硬化。

在大量酒精的作用下，肝細胞會如同被火燒傷時一般產生急性的發炎癥狀，進而因發生變性而逐漸遭到破壞，後最後會產生病變。大多數的患者會出現食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或是腹痛等消化道癥狀，同時也會有強烈的倦怠感及疲勞感，偶爾也會出現發燒。

如果這時進行戒酒，那肝臟便會因其再生能力而逐漸恢復正常，癥狀也將逐漸消失。但如果仍持續飲酒，那癥狀便會逐漸慢性化，進而出現嚴重的黃疸或體重減輕的現像，偶爾也會出現腹水的癥狀。

如果患者於肝炎複發後戒酒，病情穩定後又喝酒，這樣一直不斷重複下去的話，那麼肝細胞不但會遭到破壞，而且在細胞脫落處也會開始形成纖維，當纖維逐漸增多之後，整個肝臟就會變硬而使其原有的機能大為降低，這種狀態便是俗稱的「肝硬化」。

如果肝硬化持續惡化，壞死的肝細胞會逐漸纖維化，肝臟會變硬且逐漸萎縮，於是肝臟機能也就跟著慢慢低落，而各種癥狀便會開始出現。剛開始會出現倦怠感、疲勞感、食慾不振、噁心或是嘔吐等癥狀，接著會出現腹水及浮腫的現像，更可發現有黃疸癥狀，最後會出現一些肝硬化所特有的癥狀，例如手掌紅斑或是蛛網狀血管腫等。

肝硬化的可怕在於它常是肝癌的必經階段，也可以說是肝癌的預備狀態。有80%的肝癌是由肝硬化轉變而來，因此肝硬化可以說是原發性肝癌的根源。一般而言，約有30%-40%的肝硬化患者在經過20到30年的時間之後會轉變成肝癌。

2014年，世界衛生組織發布的《世界癌症報告2014》指出，2012年中國新增肝癌病例數和死亡病例數均佔全球新增病例數和死亡病例數的一半以上。2012年我國新增肝癌病例394770例，佔到了全球肝癌新增病例的50%。我國肝癌死亡病例也居高不下，死亡率僅次於肺癌。

隨著我國乙肝疫苗接種普及、使用一次性注射器等措施減少了醫源性感染、慢性肝炎治療的技術進步，肝炎肝硬化導致的肝癌，發病率有逐年降低的趨勢。但是，酒精性肝硬化和酒精性肝硬化導致的肝癌，卻在逐年增加。這是我們必須要面對的現實。

醫學理論認為每天喝的酒精量以不超過40克為原則。不是說40克酒精對人體就沒有損傷，而是這種損傷，人體可以及時修復。所以我和許多同行都認為還需要，每天以不超過20克為原則。例如，啤酒的酒精濃度是4.5％，每天喝的啤酒量便應不超過500毫升；就是一瓶。如果是白酒，比如茅台酒，由於酒精濃度達55％以上，就不能喝超過40毫升。

事實上，最好是不喝酒！喝酒傷身。

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