慢阻肺病情穩定期為什麼要堅持規範用藥？

慢阻肺穩定期治療的目的是減輕癥狀，阻止病情發展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質量；降低病死率。治療方法主要包括藥物治療及非藥物治療。我們前面已經講過如何全面預防治療慢阻肺，今天我們就只單講藥物治療方面。

藥物治療用於減輕病人癥狀、減少急性加重頻率、改善病人健康狀態和運動耐量。根據疾病嚴重程度以及慢阻肺指南選擇治療藥物並長期維持規律治療。各級醫院根據現有藥物、病人對治療的反應、藥品價格等因素選擇合理的藥物治療。常用藥物包括支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素、磷酸二酯酶抑製劑及其他藥物。

支氣管擴張劑包括：1.β2受體激動劑，如短效藥物沙丁胺醇，長效藥物福莫特羅、沙美特羅、茚達特羅；2.抗膽鹼能藥物，如短效藥物異丙托溴銨，長效藥物噻托溴銨：3.甲基黃嘌呤類，如普通茶鹼或緩釋茶鹼；4.聯合製劑：如β2受體激動劑和抗膽鹼能藥物聯合製劑；β2受體激動劑、抗膽鹼能藥物和（或）茶鹼聯合製劑。

單獨吸入糖皮質激素（ICS）並不作為慢阻肺常規治療方法，推薦應用於FEV1

磷酸二酯酶抑製劑（羅氟司特）可用於存在慢性支氣管炎、重度和極重度慢阻肺、既往有急性加重病史的病人。

很多人藥物治療一段時間後，癥狀仍沒有明顯改善。這可能是因為病人的病情已經達到了一定程度，藥物治療只能延緩病情的進展。換句話說，用藥後病情仍在進展，只是發展的速度減慢而已。對於此類病人，需要綜合性的治療並持之以恆，定期到專科門診隨訪，才能夠逐漸改善生活質量，提高運動耐力。此外，病人保持樂觀、開朗、豁達的心理狀態，對治療也有事半功倍的效果。

慢阻肺病程長，即使在穩定期亦呈進行性發展，並且病情多變，因此應採取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復鍛煉、營養支持、家庭氧療和心理治療等，並需結合病情演變加以調整。因此，應該通過醫療諮詢及閱讀科普資料，對自己的病情以及慢阻肺防治常識有所了解，在專科醫師指導下，密切相互聯絡和配合，有計劃地實施穩定期防治措施。另外，在治療過程中密切關注有無不適及不良反應，及時與醫師溝通並解決，而不是停止治療或失去信心。

有兩種對疾病治療的態度是不可取的。其一，認為慢阻肺是慢性病，平時癥狀不嚴重，不必規範治療，只有等到出現急性癥狀如發熱、氣促、咳膿痰才就醫用藥；另一種則是急於求成，認為現有治療措施未見效果，就千方百計尋找「靈丹妙藥」來「根治」。

事實上，慢阻肺是慢性病，具有持續氣流受限、進行性發展的特點，需要有計劃、綜合性的長期治療，以達到防微杜漸，減緩病情惡化，並減少和減輕病情急性加重。想要有效控制病情，正確的長期治療才是關鍵。

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