有一種病叫做營養缺乏病

營養缺乏病？

現在生活條件這麼好，怎麼會有營養缺乏病？這是很多現代人難以理解卻又不得不承認的事實。即便生活條件日益提高，各種物資日益富足，但營養缺乏病卻並未離開我們。《世界營養宣言》指出：全球有20億以上的人（主要是婦女兒童）有一種或多種營養缺乏症。

什麼是營養缺乏病？

營養缺乏病是由於人體攝入營養素不足或吸收不良、利用減少、消耗過多而出現生長發育遲緩、代謝調節異常、抗感染力下降、組織再生和恢復延緩、併發症多發及死亡率增加的一類疾病。營養缺乏病的原因是多方面的，可能是一個或多個因素造成膳食攝入不足或身體對營養素利用能力降低的結果。許多營養缺乏病是由於長時間膳食中缺乏足夠的人體所需營養物質造成的，例如營養性貧血等。

什麼是營養性貧血？

貧血是最常見的營養缺乏病之一，發病的主要原因是由於飲食中缺乏造血的原料，其中由於缺乏微量元素鐵所引起的貧血稱為「缺鐵性貧血」；由於缺乏葉酸和維生素B12引起的貧血稱為「巨幼紅細胞貧血」，這兩種貧血統稱為「營養性貧血」。在營養性貧血中，缺鐵性貧血約佔65%-75%，是較為常見的貧血。

鐵是人體重要的必需微量元素之一，是微量元素中含量最多也是最容易缺乏的一種。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》，我國6歲及以上居民貧血率為9.7%，6-11歲兒童貧血率為5.0%，孕婦貧血率為17.2%。世界衛生組織估計，世界範圍內貧血人數將達到20億人，其中有50%的人可以歸因於鐵缺乏。

導致營養性貧血的病因

我國目前普遍存在鐵缺乏及較高的貧血率，既有鐵攝入不足的問題，也存在生物利用率較低的問題。

1.食物鐵攝入不足

經濟狀況低下使含鐵豐富的肉類食品攝入較低，不良的飲食習慣如挑食、偏食，影響了攝入食物的種類，從而限制了含鐵豐富食物的攝入，導致人體從食物中攝取的鐵不能滿足機體需要。我國居民的鐵主要來源於米及其製品、面及其製品、蔬菜、豆類及豆製品。城市居民動物性食物來源鐵高於農村，利用率好，這也是城市居民貧血患病率低的原因之一。

2.生物利用率低

食物中鐵可分為血紅素鐵與非血紅素鐵，由於存在的形式不同，它們的吸收率也不同。通常認為，血紅素鐵的吸收利用率高於非血紅素鐵。

3.需要量增加

當機體對鐵的需要量增加，而攝入量未相應增加，導致機體相對鐵缺乏。如兒童生長發育期，育齡女性月經期、妊娠期、哺乳期等對鐵的需要量增加而攝入量未相應增加，均能導致機體出現相對的鐵缺乏。

缺鐵性貧血的危害

缺鐵性貧血被WHO確認為世界性營養缺乏病之一，也是我國主要的公共營養問題。

1.食慾低下、乏力、頭暈

鐵缺乏引起含鐵酶減少或鐵依賴酶活性降低，細胞呼吸障礙，從而影響組織器官等功能，出現食慾低下，嚴重者有可能出現吸收不良綜合征等。當血紅蛋白持續降低，會出現面色蒼白，口唇黏膜和眼結膜蒼白，有疲勞乏力、頭暈、心悸、指甲薄脆等。

2.煩躁或獃滯

兒童缺鐵易煩躁，對周圍事情不感興趣，成人缺鐵則表現為冷漠呆板。

3.注意力不集中，學習能力下降

鐵影響人體的新陳代謝，缺鐵影響智力和體格發育，使身體發育受阻，體力下降，注意力與記憶力調節過程障礙，導致注意力不集中，學習能力下降。

4.損害兒童認知能力

流行病學研究表明，早產、低出生體重兒及胎兒死亡與孕早期貧血有關，缺鐵會損害兒童的認知能力，且在以後補充鐵後難以恢復，此外還會引起心理活動和智力發育的損害及行為改變。

5.抵抗能力下降

缺鐵使T淋巴細胞數量減少，免疫反應缺陷，淋巴細胞轉化不良，殺菌能力減弱等，導致人體抵抗感染的能力下降，補充鐵後恢復正常。

6.增加鉛的吸收

缺鐵導致對二價金屬（如鉛）的吸收率增高，有研究表明，美國缺鐵的兒童鉛中毒的發生率比無鐵缺乏的兒童高3-4倍。

如何防治缺鐵性貧血？

1.增加動物性食物攝入

預防、治療鐵缺乏或缺鐵性貧血的直接方法是增加膳食鐵的攝入量，主要是多攝入含鐵豐富的動物性食物：如豬肝、瘦肉、雞蛋、動物全血、禽類、魚類等。蔬菜中含鐵量不高，且生物利用率低。通過增加動物性食物的攝入改善缺鐵性貧血，但同時會帶來能量、蛋白質、脂類過量的問題，因此補充鐵的膳食一定要適量。

2.多吃富含維生素C的食物

新鮮的蔬菜水果富含的維生素C可以增加膳食中鐵的消化吸收率，因此預防缺鐵性貧血還要經常吃新鮮的蔬菜和水果，以促進腸道內鐵的吸收。

3.鐵營養強化食品

目前市場上出現的一些鐵營養強化食品，也是鐵營養改善的有效措施，如鐵強化醬油、鐵強化麵粉等。易發生鐵缺乏的人群，如孕婦、乳母、嬰幼兒、老人、消化道疾病患者等，應補充鐵強化食品或服用鐵劑。

4.減少影響鐵吸收的食物攝入

日常膳食中應避免干擾鐵吸收的因素，食物中的草酸鹽和植酸鹽會影響鐵的吸收，茶葉中的鞣酸與咖啡、可可中的多酚類物質也會影響鐵的吸收，應避免上述食物與含鐵豐富的食物同時食用。

5.口服鐵補充劑治療

當缺鐵嚴重並且日常膳食無法補充足夠鐵時，可適量服用鐵補充劑，應採用亞鐵製劑口服補鐵，利於鐵的吸收，每日補充鐵4-6mg/kg，分2-3次於兩餐間服用，可同時口服維生素C促進鐵吸收，必要時可同時補充其他維生素和微量元素，如葉酸和維生素B12。

不貧血，要補鐵嗎？

鐵缺乏是世界上最常見的隱性飢餓之一，之所以稱為隱性飢餓，就是因為鐵缺乏不易被察覺；只有達到相當程度的缺乏，使造血系統受到影響，不能完成人體正常氧和養料的運輸，才會表現出疾病的癥狀——貧血。所以，不貧血不等於身體不缺鐵，這隻能說明鐵缺乏還沒達到一定的程度。

內容摘自《營養與疾病預防-醫護人員讀本》

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