狂犬病到底是什麼原理？

概述

狂犬病 是一種由狂犬病毒感染引起的高度致死性腦脊髓炎，是以狂躁、恐水為臨床特徵的一種急性接觸性傳染性人獸共患病，一旦發病，病死率幾乎高達100%，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。我國狂犬病死亡人數高居世界第二，僅次於印度。而我國狂犬病在地區分布、季節分布和人群分布上都存在不平衡現象，由於各方面因素，目前防治狀況並不樂觀。

流行原因

1. 狂犬病流行病學調查乏力。流行病學調查的主要重心放在疫情的統計上，對犬的帶毒率和狂犬病的分子流行病學調查工作做的不多，從而無法了解犬狂犬病的整體帶毒情況及帶毒犬的分布，不了解狂犬病病毒在動物中的生態傳播鏈，無法開展足夠數量的免疫檢測以確保動物免疫效果；

2. 有關部門重視不夠，研究經費投入不足，使得很多研究無法得到進展；

3. 因為已經連續多年未發生疫情，少數幹部對狂犬病防治工作的重要性、艱巨性和長期性認識不足，麻痹大意和滿足現狀的思想有所抬頭；個別鄉鎮仍有免疫空白點，狂犬病發生的隱患依然存在；

4. 我國犬只數量龐大，免疫率低，管理工作難以實施；

5. 普通人群缺乏狂犬病防治知識，防範意識薄弱，暴露接觸病毒後預防處置率低，這是造成發病的主要原因；

6. 部分患者注射狂犬病疫苗後沒有產生中和性抗體。

易感人群

人對狂犬病病毒普遍易感，狩獵者、獸醫及飼養動物者更易感染。

人被病犬咬傷後的平均發病率為15%～20%，被病狼咬後為50%～60%（均指未作預防注射者）。

發病與否與下列因素有關：

1、咬傷部位，頭、面頸、手指等處的發病機會較多；

2、創傷程度，創口深而大者發病率高，頭面部深傷者的發病率可達80%左右；

3、局部處理情況，咬傷後迅速徹底清洗者的發病機會較少；

4、衣著厚薄，冬季衣著厚，受染機會少；

5、注意疫苗情況，及時、全程、足量注射狂犬疫苗者的發病率低。國內報告全程注射後的發病率為0.15%（國外為0.016%～0.48%），未注完全程者為13.93%。

狂犬病的臨床表現

1.、 潛伏期：潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。

在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2、 前驅期：感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、噁心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在癒合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。 本期持續2-4天。

3、興奮期：表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特徵，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。 4、 麻痹期：如果患者能夠渡過興奮期而僥倖活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

被犬咬傷後急救措施

1、被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬傷或抓傷後，應立即用肥皂水反覆沖洗傷口,再用碘伏消毒(不是碘酒,碘酒即碘酊,會刺激皮膚黏膜)。傷口不要包紮,要保持暴露,因為狂犬病菌屬於厭氧菌,包紮導致傷口缺氧反而會加速病菌繁殖.在被咬(抓)傷24小時內到防疫站,疾控中心接種疫苗。(醫院不提供疫苗接種)

2、狗咬傷分健康狗咬傷和狂犬病狗咬傷（後者又稱狂犬病或恐水病），前者多無生命危險，後者常存於瘋狗唾液中的狂犬病毒，除狗之外，帶毒的貓、狼咬傷後，也會發生本病，被感染狂犬病的動物咬傷未做防注射者的發病率達30%～70%以上。

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