糖友護心須知：速效救心丸怎麼用

速效救心丸是很多冠心病患者隨身必備的藥物。然而糖尿病患者多具氣陰兩虛表現，此葯含芳香之品，服用後是否會耗氣傷陰，反而對患者不利？現在各類硝酸酯類藥物廣泛應用於臨床，兩者又可否合用？《糖尿病天地》曾就這些問題採訪過北京中醫藥大學

東直門醫院的黃允瑜醫生，讓我們看看他怎麼說。

恰當配伍，揚長避短

速效救心丸主要成份源於中藥川芎和冰片。川芎，具有活血行氣，祛風止痛功效，能推動血液運行，被稱為「血中氣葯」， 是本方中最主要的藥物。川芎中所含川芎嗪能增加冠脈血流量，改善心肌缺氧狀況，並能降低心肌耗氧量，增加腦及肢體血流量；還能抑制血小板聚集，預防血栓的形成。冰片，具有開竅醒神、清熱止痛的功效，在方中起到輔佐川芎的作用。全方具有行氣活血，祛瘀止痛的功效，常用於氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。現代研究顯示，速效救心丸除能緩解心絞痛之外，還具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環、保護心肌細胞和血管、降血脂等作用。大量臨床結果證實長期應用速效救心丸能明顯減輕心肌缺血發生率、降低由心血管疾病造成的死亡。

川芎味辛、性溫，在中醫辨證用藥時，本不適合於陰虛火旺、肝陽上亢的患者。但冰片味苦、辛，性涼，二葯之偏性正好相互抵消，故不用擔心出現燥熱或寒涼的問題。所以長期服用速效救心丸不會導致氣陰虧虛加重。但是，針對本就有明顯氣陰虧虛表現的患者，比如部分糖尿病患者，此時最好配合服用生脈散之類的藥品，達到活血祛瘀、益氣養陰的功效。

給西藥以有力支持

硝酸甘油是緩解心絞痛的經典藥物，但禁用於青光眼、休克、明顯低血壓等情況，並且會帶來頭痛、暈厥、心率增快、面頰皮膚潮紅、甚至加重心絞痛等副作用。速效救心丸和硝酸酯類藥物相比，治療心絞痛的療效不亞於硝酸甘油，副作用也相對較少，幾乎無耐藥性，可作為不適合服用硝酸甘油患者的首選用藥。此外滴丸製劑採用舌下含服的方式，對胃腸刺激小。但是，嚴重的心絞痛患者，含服速效救心丸5分鐘，仍不能緩解時應立即舌下含服硝酸甘油。臨床觀察發現，速效救心丸和欣康等硝酸酯類的長效製劑合用，可以增強防治心絞痛的作用，用於冠心病長期治療、預防心絞痛發作、慢性心力衰竭和心肌梗死後的治療，療效確切。

使用中的注意事項

服用速效救心丸應取坐姿，站卧都不合適。以預防為目的時可日常含服，每天3次，每次4～6粒；急性發作時每次10～15粒，含服後5分鐘左右起效。如用藥10分鐘尚未緩解，可酌情再服一次；若仍不能奏效，應考慮心肌梗死，需立即送附近正規醫院救治。因此葯有活血祛瘀作用，用量過大，可能導致出血，故月經過多的婦女或孕婦應慎用；有明顯出血癥狀，如皮膚大片紫癜或外傷出血難以控制時，也要慎用。由於本葯通過舌下含服吸收，所以對飲食沒有什麼特殊禁忌，但應遵循糖尿病、心臟病的飲食要求。

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