別把衰老當病治，很多「病」其實不是病，只是老了!

王建業，北京醫院院長、教授、主任醫師、醫學博士，中央保健委員會保健專家。

「唉！人老了，不中用了，一身都是病……」「可不是！血壓高、血糖高、血脂高……用了葯血壓基本正常，血糖也還穩定！」 這些「一身是病」的老年人，在王建業教授看來，都是健康的老年人。

王建業說，老年人很多「病」其實不是病，就是老了。比如：有的人睡不好覺或者是覺少，可能是分泌的褪黑素少了，睡一小會兒就醒；有的人吃不下，原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者或者胃腸退化，消化功能減弱...

王建業認為，目前正在制訂的中國老年人健康標準中明確一點：老年人有些體檢指標不正常，但經過治療後能達到基本正常的水平，就是健康老人。①

為此，王建業說了總結了5句話，句句精彩！

第一句人25歲就開始衰老，別和年輕人比數據。

比如，王建業有一個患者老朱，今年73歲。退休前在一家事業單位工作。單位的福利不錯，年年組織體檢。 老朱把自己每年的體檢報告都精心保管好；新的體檢報告出來後，老朱會拿出來原來的體檢報告，一一比對數據。看看今年的甘油三酯比去年是降低還是升高了、空腹血糖數值今年和去年有多大的差別……

比對數據成了體檢之後一段時間最重要的事兒，數據上下浮動超過1，老朱就會有點緊張。

就在上個月，老朱的外孫大學畢業上班了。小夥子上班前做了一個入職體檢，非常簡單，但是這份體檢報告讓老朱特別不淡定，因為他發現外孫的健康指標非常好，竟然沒有一項超標的。老朱覺得自己天天鍛煉身體、健康飲食，「憑什麼我的健康指標就不能達到年輕人的水平？」

王建業說到：人25歲就開始衰老，別和年輕人比。一個人身體的健康狀況在25歲時達到頂峰。這也就意味著，從25歲開始，人就開始衰老了。為什麼30歲左右的人感覺不到自己衰老呢？

這是因為：25歲之後到45歲以前，雖然一個人已經開始走向衰老，但衰老的進程比較緩慢。過了45歲後，衰老的速度開始加快，50歲左右時很多人感覺自己明顯見老；60歲之後，衰老的速度再次加快。②

衰老是一種自然規律，如同花開花謝，日出日落，不可避免。「就像一部機器運轉時間長了，會出現老化一樣，人的各個器官使用多年以後，也會出現老化。」

第二句老年人很多「病」其實不是病，就是老了。

王建業說，老年人很多「病」其實不是病，就是老了。比如：

有的人睡不好覺或者是覺少，可能是分泌的褪黑素少了，睡一小會兒就醒；有的人吃不下，原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者或者胃腸退化，消化功能減弱；有的老人總覺得喘不上氣，可能是呼吸功能減退，也可能是心臟功能不好；有的人邁不開腿的話，有可能是骨關節退行性病變，也有可能是骨質疏鬆，還有可能是肌肉萎縮，甚至還有可能是神經系統的退化……

如果一個老年人追求和年輕一樣的體檢數據，既為難自己，也沒有必要。即使檢查指標不符合正常值，但合理用藥控制後可以維持在正常水平、通過治療能像正常人一樣生活，這就是健康老人。②

第三句與癥狀和平相處，不要一味想著動刀子解決問題。

有一個患者老杜，今年70歲，身體不錯。最近兩年，他總是覺得尿頻尿急，於是他決定住院系統地檢查一次。老杜說，尿急尿頻白天還可應付，可是夜尿多嚴重影響了他的睡眠。

「一般來說，晚上要起夜五六次。」老杜住進了北京醫院，就想著做個手術徹底解決這個問題。等到他做完相關的檢查後，泌尿外科醫生給出最終的診斷是前列腺肥大引起了排尿障礙。但是醫生不建議手術，「大夫說，根本不用手術，只要用一些葯就會得到改善。」

王建業在臨床中發現，很多老年男性一出現前列腺肥大就想做手術。「我能理解這些患者的心情，他們是希望做個手術，一次性解決前列腺肥大帶來的各種問題，包括尿頻、尿急、尿瀦留等。」

實際上，不少前列腺肥大的老年患者住院後，檢查發現他們前列腺肥大的程度並不是很嚴重，主要是患者的個人感覺不好，「特別是晚上起夜多，一夜要上五六次洗手間，睡不好覺。」

其實，前列腺肥大的患者口服藥物後，就可以明顯改善癥狀。特別是那些良性的前列腺增生患者，其實就是器官老化了，診斷正確後每天睡覺前吃一片葯，就能將夜尿次數降到一夜兩次，不影響生活。 「

總的來說，隨著年齡的老化，多數男性都會出現前列腺增生肥大的問題，這是一種正常的生理改變。癥狀輕微的話就把它當做是正常的衰老，不影響生活就與癥狀和平共處；如果出現嚴重的問題，還是要找醫生採取相應的治療。別把衰老當病治，但也不能把所有的病都當作衰老，關鍵要看程度。

第四句人到老年有些指標"超標"，沒準有好處。

王建業說：有些指標「超」標，沒準兒有好處。人到老年，器官功能退化，很多健康參考指標也應該有所變化。

以高血壓為例，以前的標準認為一個人的血壓超過120/80毫米汞柱就是血壓偏高。但是老年人是不是要按照年輕人的標準呢？ 老年人高壓不超過150毫米汞柱、低壓不超過90毫米汞柱就沒有問題。②

長期的研究和臨床觀察發現，血壓低給老年人造成的問題比血壓高還要多。

比如：有的老年人血壓低了有可能會突然摔倒，進而帶來一系列的健康隱患。「現在的最新共識認為，高齡老年，比如80歲左右老年人，高壓不超過160毫米汞柱、低壓不超過100毫米汞柱都屬於合理範圍，用了降壓藥後，會適得其反。」

第五句有病沒關係，經過治療以後不影響生活就可以。

「老是不可抗拒的，我們能做的是讓老年人的病少一點；有病沒關係，經過治療以後不影響生活就可以；一些疾病引發了殘疾也沒關係，殘而不廢就可以。」

降低老年人的病痛，盡量提高生活質量是老年疾病治療的宗旨。

王建業建議，健康老人一年查一次體；有基礎疾病或者健康風險的老人，在醫生的指導建議下，每半年或三個月體檢一次，發現疾病及早治療，不要把健康當作負擔。②

參考文獻：

①健康時報網/大夫說《王建業：保護老人的生理指標》

②北京晚報《老年醫學專家王建業：別把衰老當病治》

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值班主任：楊小明　　本期編輯：魯洋

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