腹瀉拉肚子常見癥狀及就醫指南

什麼是腹瀉？

每天解1~2 次不幹不稀的黃色大便是正常的生理現象，也是健康的象徵。如果大便次數增加，糞便稀薄，稱為腹瀉。但是，如果排便次數增多，而糞便仍然成形，則是「假性腹瀉」，如有些人常常每天解2~3 次成形的大便，也屬於正常的。

腹瀉是如何發生的？

正常人每天攝人的飲食加上胃腸道自行分泌的消化液和水分，總量約9 升，絕大部分被空腸、迴腸和結腸吸收，最終隨糞便排出的水分大約100~150 毫升。如果因某種原因致使腸道液體分泌增加或腸道吸收面積減少或黏膜吸收有障礙，都可使腸道水分增加，導致腹瀉。在糞便排出體外的過程中，腸道的蠕動起了重要作用，腸道蠕動過快，也是導致腹瀉的原因（比如刺激性瀉藥）。如某些細菌產生的毒素（比如革蘭氏菌）刺激腸道運動，精神緊張可使腸道蠕動加快等，這些都可以引起腹瀉。

什麼病可以引起腹瀉？

無論男女老少，一生中都可能發生幾次各種各樣的腹瀉。其中，以腸道本身病變引起的腹瀉最為常見，如暴飲暴食，吃了不潔、腐敗、有毒或引起過敏的食物；或者患了腸道傳染病(如霍亂、痢疾)等。另外，胃、胰腺、膽道的疾病也可以出現腹瀉。由內分泌疾病和精神神經因素引起的腹瀉也較常見。

什麼樣的腹瀉應立即去醫院就診？

下列情況的腹瀉應立即去醫院就診。

腹瀉伴發熱。

大便次數每天五次及以上。

腹瀉伴嘔吐。

大便為膿血使。

腹瀉伴劇烈腹痛。

腹瀉就醫時應向醫生提供什麼信息？

腹瀉就醫時應向醫生提供以下信息。

(1)腹瀉前的飲食和用藥情況飲食常是造成腹瀉的原因，如吃了不幹凈的食物可引起胃腸炎，誤食有毒的食物導致食物中毒，對某種食物過敏而食用了這種食物後會發生過敏性胃腸病。有些藥物，如硫酸鎂、新斯的明以及某些含有大黃、番瀉葉、蘆苔等有瀉下作用成分的腹瀉。而服用廣譜抗生素，使腸道茵群紊亂，也可能導致嚴重腹瀉！甚至便秘與腹瀉交替。

(2) 大便的外觀、氣味及量

不同的病變，大便外觀不同。

如因小腸病變導致的腹瀉，大便為大量的稀薄水樣糞便；

脂肪消化不良的大使為泡沫油光樣；

細菌性痢疾大便為膿血便；

阿米巴腸炎大便為果醬樣大便。

糞便惡臭見於蛋白質或脂肪消化不良；

酸臭則見於糖類消化障礙等。

(3)與腹瀉伴發的其他癥狀

如果大便前肚子痛，大便後疼痛緩解，並伴有失眠、健忘、情緒不穩定等，可能患的是腸易激綜合症；

如果腹瀉伴左下腹痛，膿血便、發熱、里急後重（即患者急著要上廁所，但到了廁所後大便又不痛快）可能患了細菌住痢疾；

如果顯著消瘦、營養不良，則可能是小腸病變引起的腹瀉。

發生腹瀉時可以做哪些自我處理？

在沒有搞清楚腹瀉的原因之前，不要隨便用止瀉藥止瀉。因為有些腹瀉，如急性炎症或食物中毒時的腹瀉，實際上是一種機體的自身保護措施，通過腹瀉把細菌、毒素和有毒物質排出體外，如果將腹瀉止住，毒素將被腸道吸收瀰漫至全身。有經驗的醫生都知道，一些沒有腹瀉癥狀的痢疾患者，病情大都非常嚴重，此時，用瀉藥使患者排便是治療的有效手段之一。

由傳染病引起的腹瀉是會傳染的，如細菌性痢疾，這種傳染病可通過被污染的食物、水及手經：口傳播。當發生腹瀉時，因自己無法確定腹瀉原因，所以，在確診之前，不要與家人或接近的人共用餐具，並注意洗手等個人衛生，防止傳染給他人。

如果腹瀉並不是很嚴重，又暫時不方便到醫院去，可以先服用副作用比較小的葯，如小劈鹼(黃連素) 、中成藥覆香正氣水、營養劑（如黃老益益生元）進行觀察。腹瀉期間，一定要吃流質或半流質飲食，以減輕胃腸負擔，有利於胃腸道的修復。

慢性持久腹瀉患者可試用紅茶30 克濃煎，再放人黃老益益生元（每天使用5~10g，可以有效預防腹瀉），熬到發黑飲用；也可試用生薑、陳茶葉各9 克，水煎後1 次服用，連服數次。平時應吃高熱量但清談、低脂、易消化、少渣滓並富含維生素的食物，以維持營養，減少腸道的刺激。

腹瀉會使身體中水分排出增多，所以，應增加飲水量。腹瀉較重伴有口渴，尿少等脫水癥狀，而暫時又沒有條件輸液補充水分時，可自行配製液體進行口服補液。配製方法如下：可用家庭常見的啤酒瓶蓋來計量，食鹽半瓶蓋、白糖5 瓶蓋，再加飲用水500 毫升即可。補液時間越早越好。

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