古今名老中醫用桂枝湯「三劑而愈」醫案
桂枝湯具有解肌發表，調和營衛之功。
出自《傷寒論》原文第12條：「太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇而寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。」
被後世稱為「群方之冠」。
桂枝湯應用於臨床效如桴鼓，常不過三劑而愈。
兩分鐘時間，劉渡舟、岳美中、曹穎甫、任繼學四位名老中醫，5則醫案，學透桂枝湯的臨床應用。
劉渡舟老先生醫案
案1
李某某，女，53歲。患陣發性發熱汗出一年余，每天發作二到三次。
前醫按陰虛發熱治療，服藥二十餘劑無效。
問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無力。
辨為營衛不和，衛不護營之證。
當調和營衛陰陽，用發汗以止汗的方法，
為疏桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克
生薑9克，炙甘草6克
大棗12枚
2劑，服藥後，嘬熱稀粥，覆取微汗而病癒。
按語
發熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細而緩，則非陰虛發熱之證，乃營衛不和也。
營衛，即人體之陰陽，宜相將而不宜相離。
營衛諧和，則陰陽協調，衛為之固，營為之守。
若營衛不和，陰陽相悖，營陰不濟衛陽而發熱，衛陽不固營陰則汗出。
用桂枝湯「先其時發汗則愈」。
案2
孫某，男，39歲。
患病為左半身經常出汗，而右半身則反無汗，界限分明，余無不適。
脈緩而略浮，舌苔薄白。
此左右陰陽氣血不相協和，此應調和陰陽，令氣血和則愈。
宜桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克
生薑9克，大棗12枚
炙甘草6克
3劑，服藥後嘬熱粥，得微汗而愈。
按語
《素問·陰陽應象大論》云："左右者，陰陽之道路也"。
營衛陰陽於周身循環往複，周而復始。
本案汗出偏沮，乃營衛不和，陰陽失調之例證。
如不及時治療則營衛相悖，陰陽不維，就可能導致半身不遂之"偏枯"證。
《素問·生氣通天論》所謂"汗出偏沮，使人偏枯"，即為此意。
本病往往由外感風邪引起，用桂枝湯祛風解肌，調和營衛，順復陰陽，不失為正治之法，方證相對，故三投而愈。
岳美中老先生醫案
張某某，女，15歲。
發熱半年余，體溫高達40℃，多方治療無效，且但渴不多飲，二便自調，舌淡苔黃，發熱惡風，脈見浮緩，時有汗出，診為中風證未罷，營衛失和。
用桂枝湯3劑，如法服用而痊癒。
按語
發熱雖高，但渴不多飲，二便自調，自無里證。
但見惡風、汗出、脈來浮緩，表證備焉。
乃衛氣外浮而發熱，與桂枝湯濟營調衛，中病即愈。
曹穎甫老先生醫案
余嘗於某年夏，治一同鄉楊兆彭病。
先，其人畏熱，啟窗而卧，周身熱汗淋漓，風來適體，乃即睡去。
夜半，覺冷，覆被再睡，其冷不減，反加甚。
次日，診之，病者頭有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，當予桂枝湯原方：
桂枝三錢，白芍三錢
甘草一錢， 生薑三片
大棗三枚
又次日，未請複診。
後以他病來乞治，曰：「前次服藥後，汗出不少，病遂告瘥。藥力何其峻也？」
然安知此方乃吾之輕劑乎？
按語
或謂仲聖之「脈證治法」似置病因、病原、病理等於不問，非不問也，第不詳言耳。
惟以其脈證治法之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有餘裕。
故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。
曹穎甫曰：仲景非不言病因病理也。
夫邪風外乘，乃病中風，欲救邪風者，宜桂枝湯，此非病因乎？
衛不與營和，乃自汗出。
風中肌肉，著於營分，而衛氣不傷，故衛強而營弱。
行水之衛氣不傷，故毛孔自能出汗，行血之營氣受困，故肌腠不能作汗，致皮毛與腠理顯分兩橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。
用桂枝湯以發肌理之汗，而營衛自和矣。此非病理乎？
讀書能觀其通，則思過半矣。
任繼學老先生醫案
吳某，女，63歲。
1987年11月21日因晨起外出跑步鍛煉，汗出去衣，至晚覺頭痛頭暈，鼻塞流涕，咳嗽喉癢，身酸楚，肢節不舒，動則身汗放出而不達，顏面不紅，口唇紅潤，舌淡紅，咽不赤，苔薄白而潤，尺膚微熱，脈沉緩無力。
病發於小雪前兩日，為運氣正值終之氣運，為順化之季，候反溫，其病溫，治宜咸補，以甘瀉之，以酸收之。
桂枝15克，芍藥10克
甘草5克，生薑3片
大棗3枚
服藥後嘬熱粥以助藥力，1劑而痊。
按語
本證乃風溫初起之候，由正虛外感風熱所致。
《溫病條辨》曰："太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之。
『蓋溫病初起，雖有風寒之狀，亦不可』汗而發之"，但宜解肌祛邪，調和陰陽。
正如吳瑭所說：「蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝湯本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂汗，甘草敗毒和中，姜棗調和營衛。溫病初起，原可用之。」
據任氏經驗，桂枝湯不但善治虛人外感風寒之病，而且善治虛人外感風熱之恙，臨床上常用於治療冬春兩季感冒(風寒或風熱侵襲)，每獲佳效。
桂枝湯應用於臨床，常葯後即效，不過三劑即可痊癒。
但是需辨證準確，才能效如桴鼓。
作為一名臨床醫師，必須了解桂枝湯的臨床應用，才能造福患者。
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