如何預防兒童過敏？該如何進行治療？

有報道稱，中國兒童過敏的發病率已經增至30%，並且每年呈遞增趨勢。兒童過敏性疾病主要包括過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等，給兒童和家長帶來很多的困擾。下面我們從兒童生長發育的角度來看一下，該如何預防兒童過敏以及該如何進行治療。

兒童過敏 多種多樣

常見的兒童過敏性疾病有胃腸道過敏、濕疹、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、過敏性哮喘等。

胃腸道過敏的主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉，兒童出現類似癥狀時，家長應注意孩子吃過什麼食物，如果再次出現同樣情況，就要考慮孩子可能對該種食物過敏。

濕疹，好發於1~3歲兒童，尤其在1歲以內發生得最為多見，1歲後趨於減少，較多由食物引起。

兒童蕁麻疹一般為急性蕁麻疹，多由食物過敏引起，也可因感染繼發。

3~7歲的兒童，過敏性哮喘發病率較高。變應原有很多，例如花粉、粉塵、雞蛋、牛奶、羽毛、塑料等，過敏性哮喘常常伴隨著陣發性咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，有時還會有發熱的情況。

7歲以後，過敏性鼻炎發病率較高，這種高發病率的情況將一直持續到三四十歲。過敏性鼻炎可分為季節性或常年性，季節性多發於春秋季節，花粉為其主要變應原；常年性的變應原主要為塵蟎，也有可能是動物毛屑或食物。

過敏性結膜炎同鼻炎類似，也分季節性和常年性，變應原亦類似。兒童如出現經常揉眼、流淚、頻繁眨眼等現象時，應考慮是否患有過敏性結膜炎。過敏性結膜炎有時可能會伴有過敏性鼻炎表現，如連續打噴嚏、咳嗽等癥狀。

區分情況 積極預防

倫敦帝國學院曾對400多個研究、近150萬人的數據進行了分析（可能是有史以來最大的關於孕期飲食和後代過敏的研究），結果發現，在孕晚期補充魚油和益生菌可能會降低孩子食物過敏和濕疹的風險。雖然權威機構並沒有特別建議孕婦補充魚油或益生菌，但建議孕期可以每周吃兩次魚或海鮮。

另有衛生假說認為，在兒童早期遇到的感染越少，則日後發生過敏性疾病的機會愈多。雖然有一些研究對此假說進行了反駁，但多數學者認可此假說有一定的正確性及參考價值。胎兒在母體中，處於無菌的環境，胎兒通過母親的產道時也帶走了很多有益菌（主要是乳酸桿菌），這些益生菌成為新生兒體內最早的居民；另外，母親的乳汁中也含有大量的益生菌（主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌），它們在嬰兒的消化道中快速繁殖，構建起微生物屏障，有效地降低了兒童過敏的發生概率。

在條件較好的家庭，人們越來越注重家庭衛生，使孩子在「無菌」的環境里健康成長，使得孩子缺少接觸微生物訓練免疫系統的機會，導致孩子更容易過敏。

除了環境外，飲食也是導致新生兒過敏的一個重要因素。新生兒的消化系統和腸道屏障系統還很稚嫩，雖然有一定的蛋白消化能力，但能力有限，因此新生兒攝入的蛋白種類和數量一定要限制，否則極易引起過敏。一般嬰兒6月齡後，家長會開始添加輔食，這時要注意，每次只添加一種輔食，且要觀察3天，看看有無不良反應，警惕食物過敏（發生得較快，一般當天會出現癥狀）或食物不耐受（發生得較慢，有可能需要3天時間）。容易引起過敏的食物有：牛奶、雞蛋、海鮮、堅果類（花生）、肉類、小麥類。添加輔食的順序建議先穀類，然後蔬菜水果，最後才是肉、蛋。

兩歲後，兒童消化食物的能力逐漸接近成人，但口腔的咀嚼能力還是十分有限，如果高蛋白的食物攝入過多，消化不徹底也容易導致兒童過敏。另外，有些兒童偏食、愛吃零食，最終因營養攝入不均衡，導致皮膚和黏膜的屏障功能出現問題，導致容易過敏。

杜絕誘因 對症下藥

兒童過敏的康復應注重三分治、七分養的原則。在癥狀發作期，及時使用藥物控制，以免耽誤病情甚至導致病情加重。有些過敏性疾病尤其是濕疹，醫生會開出一些激素類藥膏，對此家長們往往畏之如虎，其實大可不必，合理的藥物使用可以幫助孩子早日康復。

除了藥物外，家長一定要搞清楚導致孩子過敏的源頭，可以去查血清IgE，如果血清中無法查到，或者雖然查到並採取了迴避措施，過敏仍然反覆出現，那就有必要進一步查一下食物不耐受的情況，對於+2和+3類的不耐受食物在1~2年內要堅決禁食。另外，雖然前文提到不要讓孩子在「無菌」環境中生長，但是也不能讓孩子去有污染的地方，這兩者並不衝突。過敏康復的第一步就是遠離變應原和污染源。

其次，無論哪種變應原，都要突破皮膚或黏膜的屏障進入人體才有可能導致過敏，因此家長要保證孩子的營養充足，有利於孩子皮膚和黏膜的修復和保持完整；如果有皮膚破損，還需要做好患處的保濕工作，可以選用兒童專用的乳霜和軟膏。對於腸道有問題的兒童，可以補充谷氨醯胺促進腸道恢復；同時也可以選擇適當的益生菌，幫助人體調節免疫平衡。

最後，對於已經有過敏症的兒童，建議：

1.儘力保持居住環境空氣清新，經常開窗透氣，多曬被子衣服，降低蟎蟲滋生；

2.家中減少出現毛絨製成的玩具、地毯等，盡量不養帶毛寵物；

3.盡量避開在花粉多的季節外出，家中也盡量避免擺放產生花粉的植物；

4.早睡早起，合理飲食，少吃油炸、腌制類食品，少吃零食，多吃蔬菜水果；

5.適當運動，足量飲水；

6.多帶孩子親近大自然。

（作者系北京過敏之家兒童過敏專家，中國中醫科學院望京醫院兒科主任）

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