對付「啞科」有妙法

I導讀：兒科又稱「啞科」，其患者群體的特殊性帶來了臨床診治的困難，故有「寧治十婦人，莫治一小兒」之說。

其實兒科辨證也是有法可循的，我們能從小兒一些臨床表現上得到診治疾病有用的信息。（編輯/閆奇峰）

兒科辨證法

作者/李卓英

一、望、聞之診

1.腹痛

攢眉蹙額而啼，為腹痛。

2.病重

乾哭無淚，面色黯慘。

3.受驚

啼聲狂急，或睡寐間忽而驚叫，面現青黯色，為因驚而心怯，血色不由外達。

4.疳癆

啼聲如鴉鳴 ,形體羸瘦，皮肉不相連。正氣傷，氣機不暢，故聲音改變，

5.肺閉（肺炎)

呼吸急促，鼻煽唇黯。

6.喘促

呼吸喘急而呻吟。以風熱痰濁阻肺，肺氣失於宣降，呻吟而求適也。

7.氣虛弱

呼吸無力而微細，面色少華。由於氣不足以助呼吸，血不足以華外。

8.胃不和

胃中有積滯不化，氣失和降，呼吸短促，兼有嘔吐，是胃氣迫逆於上。或時作嘆息。

9.喉間病

呼吸促，聲啞，因喉頭聲帶為痹，多由風痰內阻所致。

10.白喉

呼吸促，痰聲似吹破笛，由病毒留阻所致。

11.百日咳

咳嗽持久，面即泛赤，彎腰背如佝僂狀。因氣頻上逆，血色亦隨而上泛，故見面赤。甚則咳至得嘔始緩，是咳提胃氣上逆，而肺氣暫得通暢也。

12.麻疹呵欠

如發熱時升時降，顏面微覺潮紅，眵淚在睫，常作呵欠，是麻疹將現之兆。

二、舌診

1.感冒風寒

舌苔薄白而潤。風寒初襲，在表分氣分，尚未入中焦之里，故見上焦氣分之白色。潤為有風寒，未化燥熱，故有水潤之象。

2.濕阻

舌苔白膩而微黃且滑，為濕阻未化燥熱。

寒痰：舌苔白膩，質呈膠粘，為寒痰所困。

食滯：舌苔白膩，中厚而不能見舌質，為食滯。如舌中心現黃色，苔甚厚，為腸胃久留積滯，有化熱形象。

3.急性傳染病

舌質絳紅，而起白腐之苔，為病毒瀰漫氣血之分。

4.熱病

舌白乾，或兼黃干，必須舌尖邊深紅色者為是。

5.氣虛

舌質淡，苔薄白，為氣虛。唇舌久淡為氣血皆虛。

6.血虛

舌質淡紅而潤為血虛，此最易認為陰傷。惟必須舌質光紅而干，始為陰傷。凡淡紅而潤為營血不足，內無陰分之熱，故不幹。

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