東方醫院MDT婦瘤科病例討論，來說說你的看法！

2018年4月9日7:30，東方醫院腫瘤MDT在同濟大學附屬上海市東方醫院（南院）如期舉行，本期由婦瘤科為我們帶來病例。

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病史回顧

本次病例討論的目的是為該患者制定一個個性化的治療方案。

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病理科分析該患者的部分病理切片

腫瘤組織在肝臟中呈浸潤性生長，周邊有脂肪變的肝組織，腫瘤呈複雜的線樣結構，在線樣結構之間有增生的纖維結締組織，這是癌的特點。我們把這種腺體稱為迷路狀的腺體。

在這些複雜的腺體之間有局灶樣壞死

在有些區域腫瘤組織排列成石片狀

這是一張在盆腔病灶中拍到的，腫瘤組織有寬大的乳頭狀結構，這些乳頭有纖維血管中心，乳頭的表面分支比較複雜，可以看到二級甚至三級乳頭的分支

切片當中我們還可以看到有多個藍染的砂粒體，這也是漿液性腫瘤的提示

我們在高倍鏡下看到漿液性癌核的特點，我們明顯可以看到這些核大小不一、形態各異，染色質比較粗，箭頭所示，有兩個核分裂，這說明這是一個高級別的核，所以說我們可以診斷它為：高級別漿液性癌。

我們通過免疫組化來證實我們的診斷， 該病例CK7呈瀰漫陽性，WT-1是瀰漫陽性，P53也是瀰漫強陽性，證實了我們的診斷：高級別漿液性癌。

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影像科和核醫學科加以補充

影像科李曉生為大家解讀CT平掃結果

核醫學科王海岩為大家解讀PET-CT結果

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各科專家進行討論

腫瘤醫學部主任李進、副主任郭曄， 核醫學科主任醫師趙軍，婦產科主任程靜新，肝膽胰外科主任陳波等專家分別從自己專業角度給出了看法。

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李進主任給出診療方案

李進主任綜合大家的意見做出總結性發言：病人腫瘤進展速度不是特別快，這就會給我們一個做局部治療的機會，我個人認為先做一個PET-CT，先看一下全身的腫瘤轉移情況，是不是僅僅局限於膀胱後壁和胰腺部，如果只有這兩個病灶，就提示我們有這個機會去做局部治療。假如是沒有其他轉移，我建議做一個腹腔鏡探查，由婦科主導，探查腹腔有無廣泛轉移病灶，如果有廣泛轉移，這個病人就不屬於可以做局部治療的範疇，就可以做化療等支持治療；如果沒有廣泛轉移，就完全可以把病灶切除，這個病人可以有至少一年以上的生存期，要比現在做姑息治療效果好。所以個人認為，先精確診斷加腹腔探查，然後手術治療為主，放療化療為輔。

李進主任發言

大家紛紛對李主任的意見表示贊同，本期MDT圓滿結束。

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