微笑抑鬱：原來，你不是真正的快樂……

最近的心理普查你有好好做嗎？

人前歡笑的人未必關起門來也快樂，

你也許並不明白抑鬱的人對世界的絕望。

講個故事

我們一起去探望得了抑鬱症的朋友，那是一個很好看的女孩，說話的時候一直在微笑，雖然聲音有點緊張，但看起來非常友善，也沒有那種抑鬱症普遍會有的情緒低落和壓抑感。

在我們都以為她已經有所好轉，為她感到高興的時候，有一個朋友問說：「那你現在有什麼想做的事情嗎？」

女孩笑了笑說：「我只是想死啊。」

我們愣了一下，她接著說：「我現在活著是因為我覺得媽媽為了我的病，犧牲了那麼多，如果我不好好對待自己，太對不起媽媽了。但我真的覺得活著太累了，太沒意思了。我真的想死，我的願望就是可以去死。」

後來她媽媽跟我們說：「醫生說她是「微笑抑鬱」，因為隱藏的太好了，所以直到她已經自殘了7、8次之後，我們才發現。」

「你們看到的那個微笑的背後，是認為自己已經無藥可救的絕望。」

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看不見的傷痕更深更疼？

什麼是「微笑抑鬱症」

你可能是朋友圈裡那個最愛逗別人發笑的人。但只有你自己知道，雖然在別人面前熟練地說著段子、講著冷笑話，但回到家，進了房間，你卻很難再笑出來一下。

2013年，患有雙相情感障礙的喜劇演員Stephen Fry在節目上公開談論了自己的病情及曾有過的自殺嘗試。「有時主持節目時，我一邊說著ha ha, yeah, yeah,」他說，「但內心裡卻在說，我真他媽的想死。」

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事實上，那些在生活中讓我們大笑的人，可能只是戴著小丑的面具，很多卓越的喜劇表演者恰恰是抑鬱症患者，不管是卓別林、憨豆先生還是2014年在家中自殺身亡的好萊塢喜劇明星Robin Williams。

有些時候，患有抑鬱症的人們並不是像大多數人所想像的那樣看起來就很悲觀、萎靡不振，對所有事物都缺乏興趣，他們只是以「樂觀」的這層面具來掩蓋著自己，這種現象在最近的一些心理學學術討論中，被稱為「微笑抑鬱」（smiling depression），也是我們今天要討論的話題。

微笑抑鬱是一種非典型的抑鬱表現形式，他們在別人面前表現的很開心，甚至很有幽默感，但在微笑和樂觀的面具背後，卻充滿了無價值、殘缺和絕望感。就像是很多人在朋友中很愛逗別人開心，但當自己一個人的時候卻常常感到悲傷一樣。

美國精神障礙診斷與統計手冊第五版（DSM-VI）中，抑鬱症的診斷標準包括持續性的心境低落，對所有活動失去興趣、喪失愉悅感、活動減少、體重明顯增加或減輕，失眠或睡眠過多，幾乎每天都感到疲倦或精力不足，反覆想到死亡等等。

DSM-VI 所描述的這種每天很悲觀、很難過、社會功能喪失的人似乎才是我們想像中典型的抑鬱症，但並非所有人的抑鬱表現都是相同的，「微笑抑鬱」者確實有很多抑鬱的癥狀，但與典型抑鬱症不同的是，微笑抑鬱者可能看起來有很好的社交能力，他們很友善，甚至是一個團體中「開心果」一樣的存在。

因此，當這些微笑抑鬱者最終選擇以自殺結束自己的痛苦時，家人和朋友往往會非常震驚、難以置信。

一位微笑抑鬱者曾感嘆：「自打學會了微笑，表情和心情就再也沒有關係了。」

微笑抑鬱究竟有多危險？

抑鬱的情緒和感受並不會因為你的忽略或是掩飾而消失，事實上，微笑抑鬱者在嘗試用微笑去隱藏、逃避抑鬱的同時，也在「餵養」它，抑鬱的情緒會變得越來越嚴重，也許有一天，它會以更強大、醜陋的面目重現，淹沒你所有的希望。

「假笑」其實是非常累和難以維持的，微笑抑鬱者有時會因為自己不能「完美」的隱藏自己的悲傷、不能給他們見到的每個人一張快樂的笑臉而感到強烈的負面體驗，而這些煩躁、疲勞、悲傷和緊張等負面情緒，早晚會找到一個可以宣洩的出口。

此外，我們很難察覺到那些微笑著的、開朗的人，同時也是抑鬱和絕望的。心理治療師Jack Anderson在談到微笑抑鬱的危險性時說：「微笑抑鬱者比典型抑鬱者的不確定性高很多，當他們微笑著感謝你的幫助，說自己有所好轉的同時，可能已經在心中決定要自殺了，這才是微笑抑鬱危險的地方。」

什麼樣的人可能表現出微笑抑鬱？

研究表明，幽默的人出現精神問題的幾率可能更大。上世紀20年代，心理學家路易斯·特爾曼發現，那些被父母和老師認為幽默感比較強的孩子，成年後容易早逝。一份關於芬蘭警察的縱向報告發現，那些讓他人感到有趣的人很容易過度肥胖，或者物質成癮。

2014年，英國科學家對523名喜劇演員、364名演員以及831位普通人進行了研究，發現與非喜劇演員和普通人相比，喜劇演員更容易體驗快樂感覺的下降，更容易產生對人類的厭惡感，也更容易出現精神病徵兆，或者精神分裂、雙相情感障礙的癥狀。

對於幽默的人來說，他們不僅容易受到抑鬱情緒的影響，也更不善於表達自己的壓力和情緒。Rita Labeaune說，他們習慣了在他人面前笑，或者引人發笑，但不願意去承認和表達自己的情緒，因為他們覺得那是一種「軟弱」。

就像是《小丑》里寫的那樣：「掌聲在歡呼之中響起，眼淚已涌在笑容里，啟幕時歡樂送到你眼前，落幕時孤獨留給自己。」

為什麼要把抑鬱藏起來？

研究顯示約71%受抑鬱困擾的人試圖隱藏自身病情，原因可能有很多種，但總的來說，微笑抑鬱者的笑容像是一種防禦機制，微笑不再是快樂時的自然流露，而是對內心悲傷的掩飾和否認。

微笑抑鬱者對自身的問題感到羞恥

難以否認的是，人們依然認為有心理問題是很羞恥的一件事，微笑抑鬱者不願讓別人知道自己的抑鬱，尤其是抑鬱被認為是缺乏意志和「脆弱」的象徵，帶有這種偏見的微笑抑鬱者會努力隱藏自身的情況，避免社會和別人的指指點點，維護自己的形象。

拒絕承認自身抑鬱

很多微笑抑鬱者不願意麵對自己的「抑鬱」，而是期待著抑鬱可以自己消失。在這種情況下，他們會拒絕承認抑鬱，甚至用微笑來自我肯定，試圖告訴自己「你看，抑鬱也沒那麼壞，我感覺挺好的啊，我還能笑得出來。」

不願成為別人的負擔。

一些微笑抑鬱者非常害怕麻煩別人，尤其是自己愛的人。他們希望能自己解決問題，不想讓自己成為別人的負擔。

「我還好啊，我沒事啊，我不想麻煩你們。」

其實可以悲傷的，你是可以悲傷的。

如果你發現身邊的家人和朋友正身處於微笑抑鬱中，不要強迫他們告訴你他們的情況，這會讓他們更加封閉自己。

試著在他們身邊，讓他們覺得安全。不必誘導他們說出他們心中的想法，而是讓他們知道，當他願意談話的時候，你會願意不加評判地聽。讓他知道你會尊重他的感受，提供一段支持性的關係，並永遠鼓勵他們尋求專業的幫助。

而如果你自己就是一個微笑抑鬱者，希望微笑著抑鬱著的你能明白，消極情緒不會自己消失，隱藏和逃避它不會解決問題，你是可以悲傷的。

當你自己無法解決時，要勇敢的去尋求專業的心理幫助，可能你擔心沒人願意看到那個抑鬱、悲傷的你，可能認為沒人會在意，或者那是種「不好」的表現。

去尋求心理諮詢師的幫助吧，給諮詢師也給自己一個機會，嘗試去表達自己的抑鬱，可能你會發現就算是低落的、悲傷的、難過的你，也可以被尊重、被討論、被關照。

在生活里，感到悲傷和抑鬱是正常且不可避免的，我們不可能一輩子都只生活在快樂之中。而讓你選擇了微笑著抑鬱的，歸根結底是關係的問題——你害怕沒有人願意看見那個抑鬱的你。你害怕當你暴露出自己的痛苦和脆弱之時，沒有人會在意。比起那種被拒絕的疼痛和恥辱，你寧可假裝一切很好，就這樣忍耐下去。

微笑會把你封鎖在自己的世界裡。你應當學會發現你身邊那些真正關心和在意你的人，嘗試給他們一個機會，向他們訴說。這就是我們想要對你說的事情。

以上，晚安。

編輯：陳錦

審核：邱似岳

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