帕金森不只是「老年病」 廣西最小患者才14歲

帕金森不只是「老年病」

我區最小患者才14歲

有3種癥狀的人，需警惕日後患帕金森病

廣西新聞網-當代生活報記者 陳佳嘉 文/圖

帕金森病患者在進行康復訓練。

核心提示

4月11日是「世界帕金森病日」。實際上，人們對帕金森病的知曉率並不高，常常將這種疾病與中風、腰椎、頸椎等疾病混淆，導致誤診。

1、它容易被忽視

不少帕金森病患者說不清自己何時起病

近日，53歲的張先生因胃腸道疾病到廣西中醫藥大學第一附屬醫院住院。住院期間，醫生髮現張先生的手總是在抖，臉上也沒有表情，動作越來越慢，便建議會診。昨日，張先生到醫院腦科就診，這才知道，自己之所以在兩年前就出現手抖癥狀，是因為患上了帕金森病。

張先生的事，並非個例。到廣西醫科大學第一附屬醫院帕金森病門診，大部分患者都是在起病相當長一段時間後才就診的。很多患者甚至無法說清自己是何時起病的。當病情嚴重影響到他們的工作、生活後，他們才想到就醫。就診時間與發病的時間差，短的半年，長則三四年。

記者從自治區疾病預防控制中心慢病所了解到，帕金森病又稱為震顫麻痹，是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以後發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致生活不能自理。

2、它不只是「老年病」

40歲至50歲的患病人群也不少

據統計，廣西帕金森病的發病情況基本與全國相似，我區大約有8萬人患帕金森病。廣西醫科大學第一附屬醫院神經內科主任醫生沈岳飛介紹，之前，由於對該病的認識不充分，大家都認為發病人群主要為60歲或65歲以上的老年人。而從近幾年的門診量上看，40歲至50歲的患病人群也不少。上個月，沈岳飛就接診了一名14歲的帕金森病患者。該名小患者，因基因突變患上帕金森病。

帕金森病具體發病原因仍不清。患病原因主要考慮：年齡因素、遺傳因素、經常接觸農藥的人，因農藥中的殺蟲劑、除草劑等含有與MPTP相似的化學結構，而MPTP是一種已被肯定與帕金森病相關的化學物質；重金屬的接觸者，如錳礦工人等。

3、「手抖」不是判定標準

25%的帕金森病患者手不抖

帕金森病患者早期會有顫抖、走路不穩、動作緩慢僵硬、少言寡語等癥狀，常被誤以為這是老年人的正常現象，於是造成帕金森病患者的就診率非常低，經常出現漏診現象。此外，帕金森病在臨床表現上與很多疾病極為相似，不容易辨認。

「很多人以為帕金森病就是手抖，不抖就不是帕金森病，其實不然。」沈岳飛說，25%的帕金森病患者並沒有出現手抖的情況，這部分人的主要表現是肌肉僵硬等。帕金森病診斷最核心的標準是運動遲緩。

很多帕金森病患者在向醫生表述自己的癥狀時，常常會說「我的腿邁不動」，並自行預判自己患的是心血管疾病。還有一部分老人誤認為，這是身體老化的過程。這時候，如果醫生經驗不足，就會被誤診為腦血栓、頸椎病、腰椎增生，甚至有患者誤做手術。「95%的帕金森病患者都是在三甲醫院診斷出來的。」廣西中醫大學第一附屬醫院腦科胡玉英主任醫生稱。

4、易患人群是哪些

日常生活出現3種情形需警惕

帕金森病患者在發病初期或發病前，有什麼癥狀？沈岳飛就此列舉了幾種情形：

1.年輕時沒有明顯誘因的嗅覺減退；

2.年輕時頑固性便秘；

3.晚上睡眠不好，出現大喊大叫、手腳亂動的情況。

以上這些，都在一定程度上提示，這部分人群今後患帕金森病的可能性會增加。此外，抑鬱患者將來患帕金森病的可能性也比較大。

沈岳飛說，普通市民對此並不了解，沒有在意到這些生活中的細節。等到患者被確診為帕金森病後，醫生再詢問其以往的生活情況，患者才發現自己忽略了很多細節。

5、治療方法有哪些

太極拳等運動對帕金森病有治療作用

據了解，人的大腦深處有一群稱作多巴胺神經元，它們的任務是分泌釋放多巴胺。多巴胺像個郵遞員，主要負責在其他的神經元之間傳遞信號，控制和協調人體的各種動作，比如走路、拿東西、說話等等。當丟失腦內一半以上的多巴胺神經元和80%以上多巴胺之後才會出現臨床癥狀。

帕金森病的治療方法主要是藥物治療，通過補充多巴胺來緩解病情。然而治療的「蜜月期」頂多只有35年，「蜜月期」過後不少患者隨後會出現療效減退，表現為藥效持續時間縮短，有些人則出現手舞足蹈樣動作，即「異動症」等運動併發症，嚴重影響患者的生活質量。

據沈岳飛介紹，對於藥物治療患者往往表現出兩種極端，一種是擔心藥物的副作用而拒絕用藥；一種是看到藥效後自行增加藥量。「曾經有一名患者為了能維持正常上班，自行增加藥量，一天服用18片葯後沒多久就出現異動症，每天除了睡覺，都在不停地扭動。」沈岳飛回憶。

胡玉英主任建議，患者一定要在專業醫生的指導下用藥，擅自停葯和擅自加藥都會影響疾病的治療。除了藥物治療外，她還推薦運動療法如太極拳、五禽戲、八段錦等。這些運動，對帕金森病有治療作用，可以改善帕金森病患者的運動狀態，減輕功能退化，改善情緒等。

6、它是慢性病

多數患者病程10年以上，需要終生治療

昨日，在江濱醫院神經內科的走廊上，記者看到醫生在地面上貼了很多有顏色的橫條，患者聽著音樂或口號，在橫條上反覆進行康復訓練。該院神經內二科梁梅介紹，帕金森患者平時邁步時節律都比較差，如果給他們一些視覺有提示感（如劃線、階梯），再加上聽覺提示（如音樂或節奏感強的聲音），他們走起路來就會好很多。

記者從江濱醫院物理治療科了解到，很多患者都是病情發展到中後期，藥物「蜜月期」過後，身體的不適無法控制，嚴重影響生活質量，才想到康復訓練，往往影響康復的效果。此外，患者僅僅靠在醫院短時間訓練是遠遠不夠的，在家中進行日常訓練更為重要。因此，鼓勵患者的配偶或子女陪同患者來醫院進行康復治療，回家後監督患者持續訓練。

江濱醫院副院長鬍才友稱，帕金森病是一種慢性病，多數患者的病程都在10年以上，需要終生治療。由於癥狀緩慢加重，目前沒有徹底治癒的辦法，因此治療的目標以改善患者的生活質量為主，儘可能保持患者長時間的功能獨立。

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