堅持吃藥血糖卻總降不了？也許是因為你的習慣太糟糕了！

人一旦患上了糖尿病，就意味著要與藥物打上一輩子的交道，糖友們只有把葯選准，用對，才能達到良好的控制血糖之目的，然而在實際工作中發現能夠真正掌握用藥之道的糖友少之又少，更多的患者往往存在這樣或那樣的誤區。

這是一個真實的案例：楊阿姨60多歲，曾患乳腺癌，現已切除，是在三年前準備做乳腺癌切除手術時發現的糖尿病，阿姨對自己的病情特別重視，生活很規律，合理控制飲食，每天堅持運動，降糖藥物也是每天定時定量服用，可每次監測的血糖結果卻讓楊阿姨很鬱悶，空腹血糖一般在10mmol/L左右，三餐後血糖一般在14mmol/L左右，問題究竟出在哪?楊阿姨百思不得其解。

下面我們來了解一下楊阿姨的用藥情況：

1.消渴丸（內含格列本脲），一次5丸，一天兩次，早晚餐前服用。

2.格列齊特緩釋片30mg，一天兩次，早晚餐前服用。

3.二甲雙胍緩釋片0.5g，一天兩次，早晚餐前服用。

細細分析以上用藥情況，發現有兩處不合理的地方：

1.楊阿姨目前空腹及餐後血糖均高，而所用藥物均屬中(長)效藥物，以側重控制空腹血糖為主，缺乏側重控制餐後血糖的藥物。

2.消渴丸中含有格列本脲與格列齊特同為胰島素促泌劑，兩者聯用可能會引起彼此間競爭性抑制而「兩敗俱傷」，不但不會增加降糖效果，反而增加了副作用。

通過幫楊阿姨進行用藥分析，建議將消渴丸及格列齊特替換成格列美脲2㎎，每天兩次，早晚餐前服用(側重控制空腹血糖)，增加一個短效藥物，阿卡波糖50㎎，一天三次，早中晚餐前即服(側重控制餐後血糖)，二甲雙胍緩釋片保持原用法用量不變(側重控制空腹血糖)。調整用藥後，楊阿姨每次監測到的空腹血糖一直在6mmol/L左右，餐後血糖在9mmol/L左右，阿姨非常開心，也深有感觸「用對葯真的很重要呀!」

降糖藥物的應用除了像楊阿姨這樣聯合用藥不當的誤區外，我們還盤點了常見的幾點應用誤區供大家學習：

1.血糖降至正常後擅自停葯。

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，有些糖友通過正規治療後癥狀消失，血糖降至正常，但並不意味著糖尿病已痊癒，絕大多數人需要繼續用藥維持，切忌擅自停葯，否則會造成高血糖捲土重來，病情惡化。

2.頻繁換藥

一般說來，使用藥物需要達到有效的劑量和一定的藥效才能得以充分發揮，比如胰島素增敏劑(吡格列酮)，需服用至半個月到一個月才會達到最佳降糖效果，許多糖友不了解這一點，服藥沒幾天見血糖不降或不滿意，即認為所服藥物無效，急於換藥，這樣的做法十分輕率，正確的方法是：根據血糖水平逐漸調整用藥劑量，服至該葯的最大有效劑量時，血糖仍不降或控制不理想，再改用其它藥物或與其它藥物聯用。

3.用藥跟著感覺走

有些糖友只有當自己感覺不舒服時才服藥，沒啥感覺就擅自減葯甚至停葯，這種做法顯然是不對的，首先，血糖高低與自覺癥狀輕重並不完全一致，有時很高卻未必有癥狀，其次，藥物用用停停，血糖忽高忽低，對糖尿病人極為不利，因此，病人應以血糖水平而不是自覺癥狀作為調整用藥的依據。

4.服藥方法不當

根據藥物起效快慢不同，磺脲類藥物(格列吡嗪片，糖適平等)最好在餐前半小時服用，瑞格列奈由於起效快，可在餐前即服，拜唐蘋與第一口飯同時嚼服或餐前即服效果最好。另外要根據藥物的半衰期決定用藥次數，長效製劑，如：格列美脲，格列齊特緩釋片一般每日服用1~2次，中效製劑，如：格列齊特片，二甲雙胍緩釋片一般每日服用2次，短效製劑，如：二甲雙胍片，格列吡嗪片，阿卡波糖一般每日服用3次。

總的來說，除了選准葯，用對葯，還要合理的飲食，適當的運動，正確的血糖監測，糖尿病知識的學習教育，只有綜合治療的五架馬車並駕齊驅，才能達到良好控制血糖之目的。

（圖片來源於網路）

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