陰陽兩虛（陰陽不交）別胡亂補，名老中醫推薦這三方

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「陰陽兩虛」這個詞兒現在經常用於年輕人之間的互相擠兌和開玩笑。但是在中醫學中，陰陽兩虛證也算是個需要引起重視的大證候了。它是指一類由腎精不足，陰陽失調所致的證候。月經紊亂、神疲健忘、頭暈煩熱、迎風畏寒、語言謇塞、肢廢不用等為陰陽兩虛證主要臨床表現，多見於眩暈、月經後期、閉經、痴呆、中風、鼓脹等病症。

陰陽不交證是指由陰陽失衡，交通不利所致的證候。平素畏寒怕冷，丑寅卯時煩熱失眠等為陰陽兩虛證主要臨床表現，多見於不寐、郁證、口糜等病症。

有人看到「虛」字就會下意識地各種進補，其實未必正確。對於陰陽兩虛和陰陽不交，全國名老中醫王暉先生推薦這三方——

1．復方二仙湯

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(1) 

藥物組成：

仙茅，淫羊藿，肥知母，川黃柏，大生地，生甘草，北黃芪，全當歸。

(2) 

基礎配伍：

全方八味，味辛甘，性偏溫。適用於以腎精不足，陰陽兩虛為基本病機的眩暈、月經後期等疾病。該方以仙茅和淫羊藿為君葯。仙茅，補命火之不足；淫羊藿，發腎中之陽氣。二葯伍用，動靜結合，溫而不滯。臣以肥知母、川黃柏滋陰瀉火，其中，二仙性溫而升、知柏性寒而降，君臣相伍，寒熱並用，互為佐制，切合陰陽兩虛病機。佐以北黃芪、全當歸益氣和血，大生地、生甘草養陰涼血。其中，二仙激發腎氣、芪歸養血和血，四葯相伍，氣血共治；知柏清解為主、地草潤養為優，四葯相伍，攻補兼施。全方體現寒熱、升降、氣血、攻補並施之效。

(3) 

據機配伍

：根據病機變化，選葯亦有側重。如：選擇北黃芪、全當歸為君葯。北黃芪大補元氣，氣旺血行，瘀去絡通；全當歸養血和血，補而不滯，通而不傷。二葯伍用，通補兼施，益氣和血。佐以二仙、知柏、地草，則可治療陰陽兩虛為基本病機，腦絡不暢為階段病機，階段病機趨於主位的病證。

(4) 

主治：

①陰陽兩虛為基本病機，胞絡瘀阻，肝脾失調為階段病機，症見月經周期逐漸延長，經量較少，經色紅而無塊，經前夜寐烘熱汗出、畏寒惡風。若胞絡瘀阻為主者，在此基礎上加荔枝核、肉蓯蓉、胡蘆巴等；若肝脾失調為主者，先取逍遙散（柴胡、薄荷、白芍、當歸、白朮、茯苓、甘草）出入以調肝脾，再取復方二仙湯加減還治其本。②陰陽兩虛為基本病機，腦絡不暢為階段病機，症見頭暈欲眠、神疲肢萎。若階段病機趨於主位，在此基礎上加地鱉蟲、三七粉等。

加減地黃飲子

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(1) 

藥物組成：

大熟地，巴戟天，山茱萸，肉蓯蓉，五味子，白茯苓，麥冬，石菖蒲，炙遠志。

(2) 

基礎配伍：

全方九味，味酸甘，性偏溫。適用於以腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，痰濁阻竅為階段病機的痴呆、中風、鼓脹等慢性疾病。該方以大熟地和山茱萸為君葯。大熟地，味甘性溫，補血滋陰之中兼有益精填髓之功；山茱萸，味酸性溫，補益肝腎之中兼有收斂固澀之效。二葯合用，補中兼固，以保腎精。臣以肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽；麥門冬、五味子滋陰斂液。諸葯合用，以達陰陽雙補之效。佐以石菖蒲、炙遠志、雲茯苓，開竅化痰、交通心腎。

(3) 

據機配伍：

根據病機變化，選葯亦有側重：①選擇巴戟天、肉蓯蓉為君葯。巴戟天補腎益精、辛散風濕；肉蓯蓉溫腎益精、潤腸通便，號稱「沙漠人蔘」，具「溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄」之功。二葯伍用，益腎填精、助陽化氣。佐以熟地黃、麥門冬、山茱萸、五味子、石菖蒲、炙遠志、雲茯苓，則可治療腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，氣虛血瘀為兼夾病機，兼夾病機趨於主位的病證。②選擇大熟地、白茯苓為君葯。熟地黃補血滋陰、益精填髓；茯苓利水滲濕、健脾安神。二葯伍用，補而不滯、通而不散。佐以巴戟天、肉蓯蓉、麥冬、石菖蒲、炙遠志、山茱萸、五味子，則可治療腎精不足，陰陽兩虛為基本病機，然真氣不足，水飲瘀濁為兼夾病機，兼夾病機趨於主位的病證。

(4) 

主治：

①陰陽兩虛為基本病機，痰瘀阻竅為階段病機，症見頭暈噁心、失憶健忘、性情躁擾、言語喃喃、反應遲鈍、表情獃滯。若陰虛明顯者，在此基礎上加大補陰丸（知母、黃柏、生地黃、龜板、豬髓）出入；若陽虛明顯者，在此基礎上加右歸丸（附子、肉桂、鹿角、熟地黃、枸杞、萸肉、山藥、杜仲、當歸、菟絲子）出入。②陰陽兩虛為基本病機，氣虛血瘀為兼夾病機，症見面部麻木、頭暈欲仆、口角流涎、語言費力、目糊便於、肢體活動障礙。若兼夾病機趨於主位，在此基礎上加補陽還五湯（黃芪、當歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、川芎）出入。③陰陽兩虛為基本病機，水飲瘀濁為階段病機，症見肚腹脹大、動作遲緩、氣喘健忘、神疲納呆。若階段病機趨於主位，在此基礎上加北黃芪、全當歸、生曬參、西洋參等。

烏梅丸

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(1) 

藥物組成：

烏梅肉，北細辛，川花椒，柳桂枝，淡附片，淡乾薑，小川連，川黃柏，潞党參，全當歸。

(2) 

基礎配伍：

全方十味，集酸甘苦辛、大寒大熱之品於一體，以大建中湯、四逆湯、當歸四逆湯、瀉心湯等為基礎，經化裁篩選而成，適用於以肝陽內虛為基本病機，厥陰、少陽樞機不利，君相少火郁而不達為階段病機的不寐、郁證、消渴、盜汗、內傷發熱、五更瀉等慢性疾病。該方以烏梅肉為君葯。烏梅肉，味酸入肝，和肝安胃、斂陰止渴、安蛔，因其性溫入陰，而有「陰中陽葯」之謂，既能酸斂肝膽虛浮之氣，又能清解鬱結之火，起到中介樞紐、和調陰陽之用，實現掌管樞機之要，故厥陰、少陽樞機不利時用之，每每取效。臣以北細辛、川花椒、柳桂枝、淡附片、川乾薑，味辛伏蛔、通陽破陰、溫經散寒，配以烏梅肉，可使肝膽虛浮之氣回歸正道。佐以小川連、川黃柏之苦寒以清膽胃之熱，配以烏梅肉，可使肝膽鬱結之火消於無形。另以參、歸益氣養血、培土製木，達扶正祛邪之用。

(3) 

主治：

①肝陽內虛為基本病機，火郁不達為階段病機，症見丑寅卯時輾轉難眠，烘熱汗出，少腹、脊背畏寒，四肢不溫。若階段病機趨於主位，在此基礎上加酸棗仁、炒白芍、淮小麥等。②陰陽失和為基本病機，樞機不利為階段病機，症見頻發口齒疾患，畏寒怕冷，夜寐欠寧，焦躁易怒。若階段病機趨於主位，在此基礎上加重川連、川柏劑量。

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王暉、陳霞波主編的《全國名老中醫王暉病機類證方驗》對名老中醫王暉的學術經驗和臨床診療思路進行了整理和歸納分析。主體分為上、下兩篇，上篇從思想源流、理論犀燭、師傳心悟、四診發揮四方面分別記敘；下篇從心肝血虛、陰虛濕熱、氣陰（血）兩虛、肺脾兩虛、脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝脾失調、脾胃不和、氣虛痰瘀、陰陽兩虛十大病機分別記敘。儘可能詳細介紹中醫氣化學說、病機分層理論、方葯類病和五行體質觀等理論成果，再通過以證推方、以案寓理的方式，分門別類，輯為一體，以診病析理為切入點，以具體臨床病例為載體，深入淺出地闡述了王暉先生的病機分層理論，系統剖析了王暉先生的中醫思維、辨證思路、用藥技巧。

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版權聲明

本文部分內容選自

《全國名老中醫王暉病機類證方驗》（中國中醫藥出版社出版，王暉 陳霞波主編），

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