高齡、妊娠合併癲癇，41歲又懷孕的大S竟可能面對這些……

人們都說女子本弱為母則剛，本來看似人情淡漠的娛樂圈也有不少英雄媽媽，大S也是其中一個。

大S因為生產二胎的時候，就因為生產過程太辛苦而引發癲癇，經過搶救脫離危險，可以說為了生孩子在鬼門關走了一遭。

41歲的她最近被傳又懷上了三胎，妊娠期合併癲癇，加上高齡產婦，如果真的有了這個娃，她可能會面臨些什麼樣的困難呢？

妊娠合併癲癇會面臨哪些困難？

1

對孕婦的危害

很多人一聽到癲癇，就會聯想到口吐白沫、四肢抽搐的畫面；但其實，臨床上這樣的癥狀只佔到30~40%左右。

有些人發作時，只會像大S這樣暈倒、失去意識。還有一些發作旁人並不會注意到，如出現心慌、夢境感，聽到特別的聲音，或者視物變形等。

2

對胎兒的危害

孕婦在癲癇發作時，由於全身抽搐、呼吸暫停，可以造成胎兒缺氧、窒息，引起流產、早產。孕婦是否用癲癇藥物也是一個很矛盾的問題，因為需服用的藥物對胎兒有影響，但若不服藥則可能引起癲癇的大發作，從而危害胎兒。

一般來說，繼發性癲癇患者治癒後可以懷孕，也不會影響胎兒、新生兒的健康。而原發性癲癇患者，因有明顯的遺傳性，最好不懷孕。

有了癲癇還能要孩子嗎？

孕期出現癲癇無疑會對母親和孩子增加許多潛在的風險，那麼是否有過癲癇病史的母親就不能懷孕了呢？其實不然。只要使用合理的藥物控制，仍然可以安全度過孕期。

如何治療？

●大多數癲癇病人在懷孕期間繼續使用原有的抗癲癇藥物，通常是有效和安全的，因為體內激素的改變、體液的增加、蛋白結合變化都會使得抗癲癇藥物濃度降低。

●2016年英國皇家婦產科醫師學會（RCOG）發布了首個妊娠期癲癇權威指南，認為到目前為止，尚無其他 AEDs 單葯治療致畸率的強有力證據，包括艾司利卡西平、加巴噴丁等，所以根據醫生指導酌情考慮使用。

●懷孕前3個月癲癇發作的危險性最高，需要監測血葯濃度。

要避免的藥物

單葯、低劑量治療，可減少胎兒畸形率的發生率，孕婦使用抗癲癇藥物導致胎兒死亡風險很低，但使用較高劑量抗癲癇葯，尤其是使用高劑量的丙戊酸鈉、氯硝泮、卡馬西平可增加流產的風險，抗癲癇藥物妊娠併發症如出血、早產、宮內發育畸形等的關係也尚不明確。

如何預防？

孕前

1、長期無發作者應將藥物減量至停用，病情仍穩定者妊娠最理想。停葯階段要加強防護。

2、仍有發作者應與神經科醫師協同調整藥量，控制發作後再妊娠。

孕期

加強監護，必要時血葯濃度監測，預防發作。該類患者應在有血液科的醫療單位分娩。分娩時有兒科醫師協同處理。

除此之外，對於大S來說，她的年齡，也是這次懷孕要經歷的一個艱難的坎兒。

高齡產婦會面臨哪些困難？

根據臨床統計資料顯示，年齡超過35歲的孕婦無法順產的概率是適齡生育者的2-3倍。35歲以上的孕婦，隨著年齡的增加，身體機制發生了變化，卵子的質量下降，如果再加上一些不健康習性的積累，胎兒發生染色體異常的概率就比常人高，這也是造成無法順產的主要原因。

1

妊娠期併發症風險增加

如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等，隨著妊娠年齡的增高，風險也明顯增大。

2

胎兒容易不健康

高齡女性一個很重要的面臨的風險，就是所謂的遺傳學的風險會增大。唐氏綜合症這樣的疾病在年輕的人群當中30歲左右大概1/952左右，這個比例如果到44歲左右會高達1/38。

當然另外一方面不僅僅是唐氏綜合症，其它方面的一些出生缺陷也會隨之而增加，不僅僅是遺傳學的，比如說常見的心臟畸形，年齡大了以後流產、早產的情況也會相應的增加。

3

相比適齡產婦來說生產更困難

隨著年齡增大，子宮的彈性會變差，特別是子宮頸管較難張開、子宮肌肉收縮力減弱。許多大齡產婦生產的時候會選擇剖宮產，認為會更安全，但其實由於子宮易收縮乏力，剖宮產同樣存在較大風險。

4

產後恢復慢

高齡產婦因年齡較大，常感體力衰退，害怕嘗試自然生產的孕媽咪人數不少，因此剖腹生產的比例較高、產後的復原期也較長。

而骨盆隨著年紀變得較為鬆弛，加上懷孕生產後，若沒有做好產後運動及調理，日後發生子宮或生殖道脫垂、骨盆下墜感、頻尿或漏尿的機會都較高。

需提前做好哪些準備？

●適量運動並注意體重控制，加強監測，儘可能減少一些併發症的發生。

●須做好孕前檢查和諮詢，排除潛在的問題，如妊娠期合併心臟病等。

●高齡孕婦要注意體重控制，加強監測，儘可能減少一些併發症的發生。

●做好產前檢查，孕13-14周需要做早孕B超篩查，通過系統的B超篩查，可以在早期發現問題。孕12-24周，要進行無創產前基因檢測。

●保持愉快良好的心態，更有利於順利分娩。

作為明星的大S看起來光鮮亮麗，但身為母親的艱辛卻不一定為人所知，這樣的她或許更讓人敬佩，如果真的擁有了第三個寶寶，也希望能母子平安~

參考文獻：

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.Epilepsy in Pregnancy-Green-top Guideline No. 68,2016.

妊娠期女性抗癲癇藥物應用中國專家共識

*文章系本平台原創，歡迎分享至朋友圈

今日話題

孕育不易，每位母親都是英雄！

你懷孕或生娃的時候曾經歷了什麼？

歡迎留言與大家分享！

懷孕生娃養娃總會有這麼多困擾

網路上各種知識讓人眼花繚亂，

怎樣在家就能輕鬆獲得

專業醫生的指導呢？

孕期私人醫生來幫你！

全新電話問診上線，

直接電話與醫生溝通！

快來諮詢吧！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！