腫瘤其實像慢性病一樣可防可治

基於新的研究結果，人們越來越傾向於認定：惡性腫瘤的發生，是一種與生命延續相伴隨的生理現象。隨著醫學的進步，腫瘤的治療也和其他慢性病一樣，是可以防、可以治的。世界衛生組織（WHO）指出，大約1/3的癌症可預防，1/3可治癒，而剩下的1/3也可以通過舒緩治療來減少疼痛，人們已經不需要視癌症為「絕症」。

第24屆全國腫瘤防治宣傳周活動將於4月15日—21日在全國範圍內開展。山東大學附屬濟南市中心醫院腫瘤專家指出，伴隨我國社會經濟的發展、社會和醫療保障系統的進步，通過規範治療，科學抗癌，腫瘤治療不足與過度亂象會逐漸淡出公眾的視線。癌症成為像心腦血管病一樣可防可控的慢性疾病，對於每一個國人將不再遙遠。

廣泛宣傳

讓腫瘤不再「嚇人」

全國腫瘤防治宣傳周作為一項波及全國的大型科普宣傳和公益活動。在此期間，山東大學附屬濟南市中心醫院制定了詳盡的活動方案，倡議通過均衡膳食、戒煙限酒、適時篩查、規範診療、快樂生活等，推動對癌症的有效防治。

記者在山東大學附屬濟南市中心醫院採訪了解到，除了貫穿防治周始終的腫瘤門診義診和社區義診活動，該院將重點在4月18日上午開展大型體檢義診，結合醫院的萬人篩查活動，針對六大類腫瘤（上消化道腫瘤、肺癌、肝癌、宮頸癌、甲狀腺及乳腺腫瘤）進行高風險人群評估。

4月18日下午，更有腫瘤專家為大家進行抗癌健康講座。近日，記者與其中三位專家面對面交流，聽他們講述常見的腫瘤防治認識誤區和科學規範治療惡性腫瘤的看法。

治療過度

與治療不足並存

治療過度與治療不足並存，成為腫瘤治療的通病，直接導致了患者存活期的縮短。

——張楠

張楠，濟南市中心醫院腫瘤科副主任，副主任醫師，腫瘤學博士，山東大學、濰坊醫學院、泰山醫學院碩士生導師。

中美兩國腫瘤治療效果比較顯示，5年生存率發達國家可以達到70%,而中國僅為20%,城市人口也僅為40%。原因除早期發現比例低外,治療不規範是導致患者存活期縮短的重要原因之一。

「腫瘤難治癒，治療好似無底洞。」很多人認為治療就是浪費錢，不及時治療耽誤了治療時機；部分醫師長期在單一學科工作，還有些綜合醫院缺乏對醫師的腫瘤學培訓，容易片面強調本學科治療手段的優越。

從目前現狀來看，隨著醫保的健全，因經濟原因導致治療不足的現象日趨減少，而腫瘤專科診療的過度現象卻日益突出。比如，過度手術現象、過度放化療以及盲目嘗試許多偏方、尚未證實藥理的抗腫瘤新葯、新治療設備和治療方法。

面對腫瘤治療的不足與過度現狀，專家認為，首先，患者要走出誤區，爭取早發現、早治療。這有助於樹立信心，病期越早，治療效果越好、花費越少，同時可有效減少腫瘤治療不足的現象。第二，通過加強醫師培訓，提高醫師專業素質，完善診療規範，建立「多學科會診」的綜合治療制度等來降低治療過度的發生。在我國很多醫院，病人初次進了哪個科，接受的就是這個科最擅長的手段，但不一定是最適合的。而在國外，腫瘤病人一般先由腫瘤科醫生接診，根據病情確定治療方案後轉由相關科室治療。建立「多學科會診」的綜合治療制度，有助於制定最小痛苦、最少危險、最低費用的最佳方案，爭取最佳療效，即讓病人在合適的時機接受最合適的個體化治療。

據了解，山東大學附屬濟南市中心醫院腫瘤科現有兩個病區。所有醫師均接受過國外或國內嚴格的腫瘤專業系統培訓，有豐富的臨床經驗和較高的科研素質，以診治指南為依據，結合病人的實際情況和最新的研究發現，為患者制定最佳的個體化綜合治療方案。

另外，深入醫療改革，協調醫患關係等政策層面也是讓腫瘤治療更加科學規範的重要因素。

精確放療

大幅降低毒副作用

手術、放療、化療不能互相代替，只有有機結合，才能提高療效。

——竇岩

竇岩，濟南市中心醫院腫瘤科副主任，副主任醫師。

患了癌症要不要放療？許多患者在這個問題上非常糾結。原因是放療「敵友不分」，會殺死正常細胞，造成脫髮、嘔吐等毒副作用。

因恐懼放療的副作用而放棄放療，是一種思維上的誤區。世界衛生組織（WHO）的數據顯示：在４５％的可治癒腫瘤中２２％依靠手術，１８％依靠放療，５％依靠藥物。在綜合治療過程中，約７０％的病人需要接受放射治療。同時放療還可作為某些腫瘤的首選治療手段。

任何一種治療方式都不可避免地會出現一定程度的毒副作用，放療也不例外。但隨著技術進步，放療已經進入了精準治療時代，毒副反應控制在可以承受的範圍內。

最近，濟南市中心醫院在濟南市率先成功應用了現代精確放療技術——調強放療（IMRT），它具有靶區劑量更均勻、心肺損傷更少等劑量學優點。IMRT技術通過調整多個射野內的照射強度來改善劑量分布，使得靶區受到高劑量照射，靶區周圍受照劑量低，從而達到最大程度殺滅腫瘤，同時又能更好地保護正常組織的目的。

專家指出，放療和手術同屬局部治療，必須聯合全身治療，才能提高療效。手術、放療、化療不能互相代替，只有有機結合，才能提高療效。

靶向藥物

讓腫瘤治療更輕鬆

靶向治療不像放療、化療副反應較大。靶向藥物通過對引起腫瘤的驅動基因的精準定位，靶點明確，針對性強，不良反應小。隨著越來越多的靶向治療藥物進入臨床，中國的腫瘤治療或將進入「靶向時代」。

——高衛

高衛，濟南市中心醫院腫瘤科副主任，主任醫師，山東大學、濰坊醫學院、泰山醫學院碩士生導師。

在傳統腫瘤治療手段中，化療、放療雖然療效顯著，但也有療效瓶頸和副作用大的缺點。靶向治療是通過基因檢測分析癌症患者基因變異的情況，然後施用針對不同變異基因的特定靶向藥物，極大程度地減少了對正常組織細胞的影響。與傳統化療藥物相比，靶向藥物可高選擇性殺傷腫瘤細胞，從而減少對正常組織的損傷，具有低毒、高效的特點。自從2005年靶向藥物首次進入中國以來，中國癌症病人的生存率有了較大提高。

目前針對各種癌症的靶向藥物已經很多，臨床常用的有：1.針對肺癌的易瑞沙、特羅凱、凱美納、伊瑞可、阿法替尼、奧希替尼、克唑替尼。2.針對結直腸癌的西妥昔單抗、瑞戈非尼。3.針對乳腺癌的赫賽汀。4.針對胃癌的阿帕替尼。5.針對肝癌的索拉非尼。6.針對腎癌的索坦。7.針對惡性間質瘤的伊馬替尼。8.作用於腫瘤血管的貝伐單抗，已經用來治療肺癌、結直腸癌、卵巢癌等多種腫瘤，真正做到了異病同治。

靶向藥物具有高效、低毒的作用，很多晚期癌症患者常常每天只需要口服幾片藥物就可以使病情得到有效控制。比如晚期肺腺癌的病人，如果EGFR基因檢測陽性，每天只需服用一片藥物就可以很好地控制腫瘤。

原來靶向藥物較貴，很多病人都不能承受較重的藥費負擔。隨著近年來藥物費用不斷下降，特別是2017年7月，人力資源和社會保障部宣布將36種藥物納入國家醫保名錄，其中就包括16種腫瘤靶向藥物，極大地減輕了患者的經濟負擔，使更多的患者接受了靶向治療。相信隨著醫學科學的不斷發展，手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等治療手段的不斷完善，腫瘤患者的治癒率、遠期生存率一定會越來越高，直至我們到達攻克腫瘤的那一天。

靶向藥物使腫瘤的治療更輕鬆。

（記者 王哲 通訊員 趙梅）

您所需要的名醫都在這裡，誰關注誰知道

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！