為什麼我年年都體檢，最後還是得了癌症？

何振，河南省腫瘤醫院呼吸內科主治醫師

這個問題，準確來說，人們疑惑的是，有的人年年體檢，體檢結果是正常的。

而在某天出現癥狀之後，去看醫生，確診得了癌症。

這不禁讓人疑惑，體檢還有必要嗎？

只有某些癌症能在體檢的時候被發現

癌症的早期，癌細胞沒有那麼頑固，個子小，也沒有轉移，這個時候，是最好治療的時候，複發率也非常低。有些早期癌症甚至能達到治癒的效果。

但是遺憾的是，目前世界上公認只有乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌症，可能在沒啥癥狀的情況下，能通過常規健康體檢及普查早期發現。

其他的癌症在早期比較難查出來。

很多人是因為出現了癥狀，去看醫生，才確診的。而這個時候，很多患者已經是晚期。

為什麼體檢無法查出所有的早期癌症？

有幾個原因：

1、癌症腫塊比較小

微小腫瘤一般是指直徑小於１厘米的腫瘤。

對於體內位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規體檢很難查出。

有的腫塊太小，很難跟炎症或者良性病變區別，所以醫生常常建議隨訪觀察。

2、癌症部位藏得比較好

像胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱蔽的腫瘤，體檢很難早期發現。

因為位置比較隱蔽，會被我們正常器官擋住，這樣就容易漏診。

3、癌細胞太險惡

癌症最險惡的就是轉移。

健康體檢發現的小腫瘤，不一定真正是早期。

有的腫瘤你看著個子小，但是人家可能已經發生轉移了，這種就不是早期癌症了。

比如小細胞肺癌，惡性程度高，病情變化快，Ｘ線胸片發現肺部小結節，但可能已發生全身廣泛轉移。

4、體檢方法有限

比如現在我們肺癌的篩查，一般是做X片，但是這種情況，很可能會漏掉60%的肺癌。

如果增加CT的篩查，準確性會高一些，但是價格又比較高，沒辦法普及。

還有一些像PET-CT掃描檢查，非常昂貴，還有一些輻射的問題，所以PET-CT不推薦用作常規體檢。

怎樣能提高體檢時癌症的檢出率？

答案只有一個：檢查重要的項目。

比如，乳腺癌篩查，對50歲以上的婦女採用鉬靶拍片。

比如，乙型肝炎及肝硬化患者，要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲等肝癌診斷相關檢查。

再比如，有某種癌症家族史的患者，應額外增加該相關檢查項目。

在決定防癌健康體檢項目之前，體檢者應向醫務人員說明自己的健康史、家族腫瘤病史，近期有無不適或可疑癥狀。

甚至向醫務人員述說自己所擔心的問題，並由醫生開出相應檢查項目。

儘管健康體檢不能保證發現所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康體檢畢竟還是發現早期癌症，甚至癌前期病變的最佳方法。

哪些早期癌症容易通過體檢查出來？

1、乳腺癌

20-40歲婦女應每1-3年接受乳房觸診檢查，40歲以上婦女還應每年接受乳房鉬靶拍片檢查。

乳房鉬靶拍片可能檢出乳房觸診體檢摸不到的早期乳腺癌，準確度達90％。

有乳腺癌家族史、胸部曾接受過放射治療史、曾患乳腺癌、乳房病變曾經病理學檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的婦女更加要檢查上面的項目。

要是發現了什麼可疑病灶，需要在Ｘ線鉬靶或超聲波檢查引導下刺活檢。

2、結直腸癌

建議50歲以上的人群，每年進行１次大便隱血試驗檢查，每5-10年進行１次纖維結直腸內鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。

有結直腸癌家族史、家族性多發性結腸腺瘤、多發性結直腸息肉等病史的高危人群，纖維結直腸鏡等檢查間隔時間需要縮短。

3、宮頸癌

有性生活的婦女，應定期接受宮頸癌普查。

宮頸癌普查首選宮頸刮片細胞學檢查。

如果宮頸刮片發現異形細胞或可疑癌細胞，則應進行陰道鏡檢查，並在陰道鏡的直視下，對可疑病變部位進行活檢及病理學診斷。

4、部位較表淺的腫瘤

例如皮膚癌、口腔癌，可在體檢時及時活檢確診。

一些位於身體內部的腫瘤，也可能通過常規檢查早期發現，例如無癥狀的早期腎癌、早期肝癌，可通過超聲波檢查早期發現。

小結

所以，體檢確實是有必要的。

我們每年都體檢，為的就是儘可能把癌症的種子掐死在搖籃中，一旦發生了，我們也能在儘早治療。

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