子宮腺肌症患者需要知道的一些問題

1、子宮腺肌症檢查為什麼經陰道彩超檢查比較好？

一些婦科常見疾病，以往經腹部彩超檢查具有一定的局限性，尤其是當患者肥胖或者因自身原因不能充盈膀胱時，彩超顯示更為困難。而經陰道彩超檢查可不受腹壁脂肪、腸道氣體及膀胱充盈程度等因素的影響。且高頻探頭分辨力增高，圖像清晰，因而大大提高了診斷準確率。另外，不需要充盈膀胱，縮短了就診時間，減輕了患者痛苦。經陰道彩超檢查能清晰顯示子宮、卵集及盆腔回聲。對子宮、內膜、瘤體及卵巢血流的顯示更為容易，更清晰，現已廣受醫生及患者的青睞。但是當遇到子宮過大、多發性肌瘤、盆腔內體積較大的腫塊經陰道彩超檢查不能完全顯示病灶時，應聯合腹部彩超檢查，對病灶及盆腔進行全面的檢查。以免漏診。

2、子宮內壁損傷程度是否與子宮腺肌症的發生有關？

意外懷孕後早期人工流產可減少以後子宮腺肌症的發生幾率，懷孕時間越長，孕囊著壁越深，人工流產時子宮內部損傷越重，必要時還需鉗刮，不可避免導致損傷加重。所以，孕周愈大，人工流產時對子宮內壁的損傷可能愈大，罹患子宮腺肌症的幾率也越高。因而人工流產手術的時機與子宮腺肌症的發生也是密切相關的。大於孕8周做人工流產術是子宮腺肌症發生的高危因素。

3、人工流產和子宮腺肌症有直接關係嗎？

重複人工流產是指2次或2次以上的人工流產。近年的調查研究表明我國的重複人流率比較高。2008年有專家隨機對北京市8家醫院半年內1008例年輕婦女（1980年後出生）重複流產狀況及影響因素的研究發現，重複人工流產（包括2次）患者為330例，占所有人工流產者的比例為32.7%。婦女刮宮或人工流產可造成子宮內膜損傷，會促使子宮腺肌症發病。人工流產術與子宮腺肌症的發生有密切的關係。重複人工流產的女性罹患子宮腺肌症的人數是單次人工流產的女性患病的4.63倍。說明人工流產次數多的女性，此後發生子宮腺肌症的機會增多，刮宮人流確實是子宮腺肌症發病的高危因素。

4、哪些宮腔操作會導致子宮腺肌症？

1、分娩與子宮腺肌症：女性在孕期血中雌孕激素和催乳素水平明顯升高，加上子宮肌層血運增加，為子宮內膜侵入肌層創造了有利條件，且分娩可引起子宮內膜淺肌層損傷，產後可出現慢性子宮內膜炎，所以分娩與子宮腺肌症密切相關。2、剖宮產與子宮腺肌症：剖宮產為創傷性子宮手術，可能增加子宮腺肌症的發病率。因此，嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率，是降低子宮腺肌症發病率的措施。3、計劃生育措施與子宮腺肌症：人工流產、放置宮內節育器同樣有幾率增加子宮腺肌症發病率。所以應提醒社會應加強避孕宣教，減少人工流產的數量，術中嚴格執行操作規程。人工流產吸引壓力不應過高，以減少對子宮的損傷，從而降低子宮腺肌症發病的危險性。使用宮內節育器也是子宮腺肌症發病率增加的一個小的因素。

5、米非司酮治療子宮腺肌症的效果如何？

米非司酮治療子宮腺肌症的原理並不十分清楚，可能是多方面作用：1、米非司酮的抗孕激素作用及其導致的持續無排卵狀態；2、應用米非司酮，雌激素水平下降，可能異位內膜對該水平雌激素缺乏反應；3、米非司酮也可直接作用於異位內膜，抑制其增生及分泌，促進凋亡，減少其生長潛能；4、米非司酮不僅拮抗孕酮對內膜局部生長因子和相關酶的作用，還通過非競爭性抗雌激素作用拮抗雌激素對內膜的促增生作用，並且作用於局部血管及血管相關因子而影響內膜的血管形成及生理功能，同時也作用於小丘腦——腺垂體——卵巢軸，促使性激素水平異常而影響子宮內膜的增生。要提醒的是，米非司酮治療子宮腺肌症應儘快受孕，隨著時間推移，複發率增加，受孕機率降低。

6、治療子宮腺肌症，為什麼米非司酮或曼月樂的效果越來越差？

雌激素受體和孕激素受體廣泛存在於女性生殖系統的組織細胞中，是女性生殖器官接受雌激素和孕激素統一調節的物質基礎。臨床試驗表明在子宮腺肌症逐漸發生的過程中，雌激素受體、孕激素受體的數量是逐漸減少的。雌激素受體、孕激素受體從多到少的量變過程，反映了在病變過程中受體含量的減少和對性激素的反應能力的下降，由激素依賴性轉化為非依賴性的去分化過程，所以推斷隨疾病的發展，受體的數量逐漸減少，導致子宮腺肌症對內分泌治療效果差。也就是說，隨著子宮腺肌症的病情逐漸發展，雌激素和孕激素對病情的影響是越來越小的，難怪米非司酮（或曼月樂）等激素類藥物治療的效果越來越差。

7、曼月樂如何緩解痛經？

宮腔放置曼月樂以後，局部高濃度的左炔諾孕酮既可以通過對子宮內膜腺體和間質產生直接作用而使內膜萎縮，也可通過對子宮內膜雌、孕激素受體表達的調節，使內膜對循環中的雌激素反應下降，直接抑制內膜增殖，減少或避免內膜出血，控制痛經的癥狀。而月經量的減少甚至出現閉經，又可以使內源性前列腺素PG-I2和血栓索A2的產生減少，進而使痛經得以緩解。曼月樂還可以通過藥物的局部釋放，直接作用於子宮腺肌症病灶，使異位病灶萎縮及活性減弱，從而使疼痛減輕。

8、患了子宮腺肌症，在日常生活中應注意哪些問題？

1、疼痛時可取安靜、舒適的體位，以解除腹壁緊張，有利於全身放鬆。劇痛後出現冷汗、虛脫、惡寒、戰慄時，可用熱水袋以減輕患者不安心理。2、可行深呼吸或淺短呼吸，解除全身緊張，避免消耗體力活動。3、及時治療某些可能引起經血瀦留不暢的疾病，如陰道炎性狹窄、宮頸粘連等。4、保持心情舒暢，勞逸結合，增強體質。

9、子宮腺肌症預後如何？

1、本病病灶生長緩慢，妊娠期常發生退變，絕經後停止發展，故一般預後較好。如病變範圍過於廣泛，或腸道受侵，則可能發生腸梗阻等嚴重併發症。2、本病很少並發妊娠，妊娠後亦易發生流產、早產或輸卵管妊娠。3、本病的手術治療實行保宮剔除病灶治療的方法較理想。年輕患者且可能再次恢復生育功能。子宮內膜異位症惡變幾率很小。

10、如何預防子宮腺肌症？

1、實行計劃生育，少孕、少產、少刮宮等，以免損傷子宮而引發本病。2、有家族史者，應於繼發痛經時及時檢查，及早治療。3、鍛煉身體，增強體質。4、身體正常的情況下，拒絕雌激素類食品、保健品等。5、調護精神，心情舒暢，樂觀隨和，以保持內分泌系統正常功能。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！