一定要知道這些知識，糖尿病並不是吃藥越多血糖越好！

藥物治療是糖尿病治療的重要手段，有些人通過飲食治療和運動治療血糖控制不好，就要通過藥物治療，而藥物治療包括口服藥和胰島素治療，是糖尿病控制血糖比較方便有效的方法，所以糖尿病人一定要了解這方面的知識，才能更有效控制血糖。

一、什麼樣的糖尿病人必須用藥物治療：

上面這些情況還是比較少見，大部分糖友還是要用藥的。一般而言，當達到用藥標準時，醫生就會建議糖尿病人用藥了。

1. 對於 1 型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素分泌不足而發病，所以在診斷時，病人必須使用胰島素治療。

2. 對於 2 型糖尿病人

這部分糖尿病人，是因胰島素不敏感、胰島功能逐漸衰退而發病，如果單純生活方式不能使血糖控制達到目標，就要開始藥物治療（一般是糖化血紅蛋白＞7.0% 時）。

空腹血糖＞11.1 mmol/L 或糖化血紅蛋白＞9.0%，病程短於 2 年的病人，最好進行胰島素強化治療，這樣儘可能提高胰島素敏感性、改善胰島功能，說不定還能換來前面說到的蜜月期。

所以，大家如果發現得了糖尿病，千萬不要諱疾忌醫，及早接受正規治療，可以幫助自己緩解病情。

3. 得了妊娠期糖尿病的糖媽媽

對於妊娠期糖尿病，一般的血糖控制的目標是，空腹、餐前或睡前血糖在 3.3～5.3 mmol/L，餐後 2 小時血糖 ≤ 6.7 mmol/L；糖化血紅蛋白儘可能控制在 5.5% 以下。

二、糖尿病人精準用藥，要遵守五大標準：

糖尿病患者用藥，都要遵循哪些原則：糖尿病患者在選擇藥物時要慎重，如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著重大的意義，以下介紹糖尿病患者合理選擇藥物的五大標準：

1、糖尿病人精準用藥按類型選擇藥物

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併視網膜病變、尿毒症等應激狀態（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

2、糖尿病人精準用藥依患者體形選擇藥物

理想體重(公斤)：身高(厘米)- 105 ，如果實際體重超過理想體重 10 %，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑製劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，正好化害為利;如果實際體重低於理想體重 10 %，則認為體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。

3、糖尿病人精準用藥按高血糖類型選擇藥物

如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑製劑;如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4、糖尿病人精準用藥按有無其他疾病選擇藥物

如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑製劑;如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑製劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類;如 果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

5、糖尿病人精準用藥按年齡大小選擇藥物

對於老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。對於兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療;2 型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。

三、糖尿病人用藥走出6大誤區效果才好

誤區1：用胰島素就不用口服用藥

胰島素分泌不足只是導致血糖升高的其中一種原因。

血糖升高還可能由於脂肪分解過剩，腎臟對糖回吸收增加，肝臟糖原分泌過多等。

所以需根據實際情況判斷是否需要聯合使用口服藥。

誤區2：不經常監測血糖

你以為你的血糖經過控制之後，就可以不監測血糖啦?

血糖有時會由於某些特殊情況：如運動過量、進食減少等發生變化。

定期監測，是了解病情控制情況、治療效果的，同時也可以作為選擇調整藥物或劑量的依據。

誤區3：同時服用多種同類藥物

口服降糖葯有促胰島素分泌類，雙胍類、α-糖苷酶抑製劑、胰島素增敏劑等。

每類藥物的作用機制不同，但是同類的作用機制相近，不建議同類藥品同時服用。

以免導致嚴重低血糖的發生。

誤區4：拒用胰島素，怕成癮

總有人問到胰島素是激素，會用藥成癮嗎？

實際上胰島素是生理性降糖激素，不存在成癮性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要終身用胰島素，這是病情所決定的，並非成癮。

誤區5：擅自停葯

這段時間飲食控制，運動得當加上藥物終於把血糖控制到穩定水平了，我是不是就可以不吃藥了？

目前糖尿病尚未可以根治，多數需要長期用藥。

很多患者經過一段時間的治療，血糖得到控制，癥狀消失。

但這不意味著糖尿病已經治癒，還應堅持用藥或者聯繫藥師判斷是否需要改變藥量，控制飲食，保持運動等，以免病情重卷而來。

誤區6：頻繁換藥

哎呀，我這個葯吃了1個星期了，血糖怎麼還是高？我是不是要換藥啊？

有的患者在使用一段時間的藥物，感覺沒有效果而急於換藥。

藥效發揮是個循序漸進的過程，需要用藥的時間增長，藥效才會顯現。

如胰島素增敏劑類要服用半個月到一個月才會達到最大降糖效果。

糖尿病同伴提醒：任何治療糖尿病的方法都是要根據自己的身體病情選擇，而只有通過專業的檢查和專科醫生的分析才能制定出適合糖尿病人的方案，而治療方法也是因人而宜，切不可自行為之或照別人的治療方法來，這樣只能延誤病情，讓原來就能很簡單的方法控制好的血糖因自己亂用藥或忌諱用藥而讓胰島功能在高糖毒的損傷下讓血糖更能控制，這樣就和打仗延誤戰機一樣，切不可取！

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