讓更多青少年正確認識預防近視——專訪太原愛爾眼科醫院大視光主任王艷華
說起近視，相信大家並不陌生。然而，有多少人會認為近視是一種病？又有多少人在醫生要求配鏡時會遲疑？又有多少人知道近視只能控制、不能治療……
教育部近年全國學生體質與健康調研結果顯示：小學生視力不良檢出率為45.71%,初中生為74.36%,高中生為83.28%。作為太原市教育局指定的青少年近視防控基地，近三年來，太原愛爾眼科醫院累計對全市80多所中小學的10.2萬名學生進行眼健康基礎檢查，結果發現，全市中小學生近視發病率基本和全國數據一致，而且呈現出低齡化趨勢，分析原因，門類繁多的電子產品雖有「重大嫌疑」，但最主要的還是大家對近視的認識不足。
4月9日，山西大健康專訪了太原愛爾眼科醫院大視光主任王艷華，就大家關注的近視熱點問題進行了詳細解讀。
現狀：近視嚴重低齡化 2歲娃就戴上了「小眼鏡」
「最近孩子看東西時老眯眼睛，總說自己眼睛難受，看不清東西，就帶他來測個視力，沒想到，近視都快200度了。這都怨我們，平時對他太嬌慣，給他看太多手機了。」4月9日上午，在王艷華的診室里，得知2歲3個月的兒子被確診為近視，而且必須戴眼鏡時，省城市民劉女士很是自責。
劉女士介紹，她和丈夫工作都忙，上班時孩子就交給雙方老人輪流帶，老人也比較慣著孩子，要啥給啥，孩子1歲的時候老人就拿著ipad給看動畫片。「開始還能控制住，每次看20分鐘左右就能關了，後來，孩子越看越著迷，每次一說不讓看，就大聲哭鬧，老人覺得心疼，就又拿給他看，久而久之，看動畫片的時間越來越長，還學會了玩兒遊戲。」劉女士說，包括自己和丈夫在內，也把手機、ipad當成了哄娃神器，沒想到，會造成這樣的後果。
王艷華介紹，前幾年，近視一般在9-10歲的學齡兒童初始檢查時發現，近年來，門診上出現了越來越多的低年齡近視患者，很多一年級六七歲入學體檢就已經發現了近視，這部分年齡的近視率約10%；隨著年齡的增長，到了高中,近視的比例達到80%以上。
「相當一部分年齡較小的孩子到醫院檢查時已經有200度甚至更嚴重的近視。這一方面是因為低年級孩子學習任務不重，孩子和家長都沒發現出現了近視；二是即使發現近視，覺得孩子年齡小，度數淺，也不願給戴鏡。」王艷華說，兒童屈光不正長期不充分矯正，將嚴重影響視覺發育，可永久性損傷視覺功能，導致高度近視等嚴重問題。幾乎所有兒童家長在發現孩子近視之初都經歷過一段配鏡與否的糾結。在近視發病初期進行真假近視的鑒診，同時改變用眼習慣和用眼環境，選擇高質清晰鏡片，以及定期檢查嚴格監控近視發展，是孩子近視後家長必須做到的。中小學生每學期都應進行視力檢查，生活中一旦發現孩子有眯眼看東西、看不清板書或經常揉眼睛等視力下降癥狀，家長一定要及時帶孩子到正規醫院檢查眼睛，並進行醫學驗光。
危害：越小近視度數增長越快 成年併發症風險越高
「有一個32歲的女性患者被檢查出黃斑新生血管，就是血管異常，帶著1000多度的眼鏡，1米之內也只能數見自己的手指頭，站到視力表前，緊貼到跟前也看不到最大的朝向。」王艷華說，門診中，她接診過很多成年的高度近視患者因為眼底病變前來就診，其中不乏有2000多度的，詢問病史，大都在很小的時候就已經近視、並戴上了眼鏡。
「近視發病年齡越小近視度數增長越快，等到成年近視度數會越高，出現併發症的風險也越大。」王艷華介紹，近視可以分為輕度近視（小於300度）、中度近視（300-600度）、高度近視（大於600度）。一般情況下，輕中度的近視只需要配戴眼鏡，和正常人沒什麼區別。但是如果發展到高度近視，由於眼軸過度增長，視網膜被拉伸變薄，發生併發症的機率較正常人大大增加，如視網膜脫離、視網膜脈絡膜萎縮、黃斑出血、黃斑裂孔、青光眼等，這些視網膜的疾病會導致視力的不可逆損害。有數據顯示，高度近視得視網膜脫離的風險要比視力正常人群高出8倍。
王艷華表示，對於青少年而言，高度近視併發症並也是可能會發生的，她就曾接診過一個16歲的男孩出現了視網膜脫落，當時已是800度近視。雖然做了手術，但也不敢保證以後就不複發。
王艷華解釋，近視眼是視網膜脫離的高危因素，特別是高度近視患者，由於眼球變長，視網膜被拉扯變薄容易出現裂孔，導致視網膜脫離。「脫離後會導致患者視力下降，嚴重時會失明，但很多孩子乃至家長沒有正確認識到近視的危害，對於近視都以為只要配眼鏡就行了。」
「有些小孩視網膜脫離了，還有一隻眼睛能看見，以為沒事，就沒告訴家長；還有一些青少年視網膜脫離在周邊部，尚未影響中心視力，視力相對較好，也被忽視了；而近視兒童的家長大多隻重視給孩子配眼鏡，不重視查眼底。發現小孩嚴重視力問題再到醫院檢查眼底，視網膜脫離已經很嚴重了。」王艷華說，尤其是高度近視的青少年患者，家長一定要保持警惕，最好每六個月到正規醫院進行眼底檢查，以防止孩子發生視網膜脫離，因為一旦出現視網膜脫離，就目前治療效果而言，即便做了複位手術，對於青少年的視力影響也非常大的，視力下降、長期看東西模糊，導致影響學習和生活，嚴重的甚至會失明。
提醒：近視只能控制 不能治療
「近視形成的本質，絕大部分的是由眼軸增長導致，眼軸增長後，不能再縮短，是不可逆的。」王艷華強調，正因為眼軸的增長是不可逆轉的，所以家長們在孩子近視後一定要正確認識，不要被不法商家所利用。據介紹，目前，許多非醫療機構或不正規的醫療機構利用家長不想孩子戴眼鏡的心理開展各種近視「治療」，並聲稱通過一些按摩、針灸、理療、治療儀等方法就可以降低近視度數。」這些只要是提到能夠降低度數的說法都是不科學的。近視目前不能治療，只有通過有限的手段如角膜塑形鏡，配戴合適的眼鏡等方法延緩近視的發展，而近視激光手術也只是在改變角膜的屈光力從而對近視進行矯正，並且僅適用於18歲以上，近視不再加深的成年人。」王艷華說。
那麼，日常生活中，我們應該如何預防近視呢？
王艷華建議，首先應定期到醫院作視力及眼部檢查，建立眼健康檔案。近視的父母要在孩子3歲以後每半年檢查一次視力，以便早期發現視力下降，並密切注意近視的早期表現。第二，從小培養衛生習慣。培養正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。保持適當的閱讀距離、良好的照明環境，閱讀距離要保持30公分以上、不要側著或躺著看書，也不要在車上閱讀。第三，避免過度用眼，要求孩子寫字，不要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時間不要過長。使用電腦時應每30分鐘休息5-10分鐘，在課間休息時雙眼盡量往遠處看。
此外，王艷華還表示，戶外活動也是預防近視的不錯的方式，建議每個孩子每天的戶外活動要達兩個小時。已經產生近視並且發展很迅速的幼兒，盡量不要看手機、平板電腦、iPad，即便因學習必須看，時間不要超過15分鐘，或者每15分鐘休息10分鐘眼睛，當然，如果可行，堅決禁止孩子玩手機平板最好。
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