七旬老人腹痛頑疾反覆發作 腹腔鏡下胃腸外科妙手回春

齊魯網煙台4月11日訊（通訊員 李雷）近日，濱醫煙台附院胃腸外科成功為一名不明病因的急性腸梗阻合併多器官功能不全，病情危重的七旬老人實施腹腔鏡輔助下小腸部分切除、腸吻合術，患者術後完全康復，徹底解除了患者多年腹痛的煩惱，患者家屬對濱醫煙台附院胃腸外科醫務人員精湛的醫療技術一再表示感謝。

年近七旬的唐女士，體重僅70多斤，近十餘年來不明原因反覆發作腸梗阻，每當受涼或是進食生冷食物，都要發生腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重影響生活質量。為此，患者輾轉多家大型醫院就診住院治療，但因患者既往有膽囊切除手術史，伴有嚴重營養不良、低蛋白血症、中度貧血、雙側肺炎伴有雙側胸腔積液、右下肢動脈硬化症，合併症較多，手術風險高，均未給予手術，都是保守治療後好轉，不久又再複發，患者家屬一度陷入絕望。

近日來，患者感腹痛加重，患者及其家屬經多方打聽慕名來濱醫煙台附院就診，找到胃腸外科陳軍主任。經過詳細的問診和輔助檢查，判斷病人為低位小腸梗阻，並伴有嚴重低蛋白血症水電解質紊亂，雙側肺炎，雙側胸腔積液及右下肢動脈硬化症等癥狀。

對此，胃腸外科主任陳軍博士立刻組織全科醫生進行討論，為其制訂了個體化的治療方案。考慮由於患者病情較重，故決定對其先進行糾正電解質紊亂、維持呼吸、循環穩定、抗感染、糾正低蛋白血症及營養支持等治療後再行手術。

傳統腸梗阻手術需要在腹部切開一個長約20厘米的大切口，把腸管搬出腹外，一寸一寸的查看腸管，明確梗阻原因，手術損傷大，腸功能恢復慢且術後極容易再次腸黏連導致腸梗阻複發。

考慮病人年齡和身體情況，胃腸外科團隊決定使用腹腔鏡給病人探查。腹腔鏡手術具有創傷小，恢復快以及併發症少等明顯優點，特別是針對腸梗阻這種疾病，可以更好的了解整個腹腔情況，避免對腸管刺激過大，有效減少腸梗阻複發等併發症。

經過周密而完善的術前準備，胃腸外科團隊成功為唐女士實施腹腔鏡輔助下小腸部分切除、腸吻合術，術中見距回盲部約40cm見迴腸腸管局部黏連成團，黏連緻密，腸管完全梗阻，梗阻平面以上小腸腸管擴張明顯，其中近端距梗阻平面約80cm腸管水腫嚴重，所屬小腸系膜水腫嚴重，整個手術過程進行順利。

術後經過陳軍主任以及胃腸外科全體醫護人員精心照料，唐女士恢復良好，進食、排便一切順利。唐女士及家屬特別感激，感謝胃腸外科醫護團隊醫術精湛，及時為她解除了多年的腹痛頑疾。

隨著我國逐漸向老齡化社會轉變，高齡老人於濱醫煙台附院胃腸外科就診已經是屢見不鮮，步入高齡後的老人，器官的功能也都隨之下降，能否成功救治高齡老人，已成為反映大型醫院綜合實力的一項重要標準。

現代治療理念是不僅需要治癒疾病，更要保證老年病人的生活質量。濱醫煙台附院胃腸外科病房收治的患者多是80歲左右的高齡老人，70多歲的古稀老人在病房只能算是「年輕人」。如何管理並治療好這樣的老年手術病人，給醫學界提出了更高的要求和更大的挑戰。

近年來，濱醫煙台附院胃腸外科在陳軍教授的帶領下，積極推進加速康復外科和腹腔鏡外科的結合。加速康復外科管理模式是腹腔鏡微創外科手術安全的重要保證，腹腔鏡微創外科技術則是快速康復外科的核心部分。濱醫煙台附院胃腸外科實行的加速康復外科和腹腔鏡微創外科結合的理念將為廣大患者提供更加安全、更高質量的醫療服務。

專家簡介：

陳軍，濱州醫學院煙台附屬醫院外科副主任、普外科副主任、疝和腹壁疝外科主任，主任醫師，教授，博士，碩士研究生導師，濱州醫學院外科學教授，山東中醫藥大學兼職教授，濰坊醫學院兼職教授，山東省醫學會疝和腹壁外科學組委員；山東省醫師協會結直腸委員會委員；山東省醫師協會無氣腹腹腔鏡委員會委員；煙台市抗癌協會常務理事；《中華疝和腹壁外科雜誌》特邀編委，濟南市引進高層次人才，濱州醫學院煙台附屬醫院外科副主任、胃腸外科主任、疝和腹壁外科主任/外科教研室副主任，曾在山東省立醫院等省級三甲醫院工作15年，長期從事山東大學、山東中醫藥大學、濰坊醫學院本科及研究生教學工作並多次獲獎。對普外科常見病、疑難危重病的診治具有較深的造詣。精通腹腔鏡、介入等先進微創技術。擅長腹腔鏡微創治療腹壁疝、胃癌、結腸癌、直腸癌保肛手術、粘連性腸梗阻等；胃癌規範化D2淋巴結清掃術；胃腸道間質瘤規範化治療；腹部惡性腫瘤介入手術 （TACE、支架置入術）等綜合治療；局麻下腹股溝疝無張力修補術；在腹股溝疝等各種疝手術達到省內領先水平。推崇個體化治療和人性化關懷。參與和承擔省部級課題2項，主編著作1部，在國家級刊物上發表學術論文10餘篇。

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