它」竟是引發胃癌前病變的元兇之一！醫生提醒：早發現，早治療！

本文指導專家：黃穗平 廣東省名中醫、廣東省中醫院脾胃科大科行政主任，醫學博士、主任中醫師、教授、博士研究生導師、博士後合作導師

1979年，澳大利亞珀斯皇家醫院的研究人員沃倫在一份胃黏膜活體標本中，意外地發現一種奇怪的細菌緊粘著胃黏膜上皮。在後續的研究中，他意識到，這種細菌和慢性胃炎有密切關係。

然而，當時的醫學界對此發現並不重視，當時的醫學理念認為，細菌無法在胃內生存，因為胃酸會將人吞入的細菌迅速殺滅。同行的質疑沒有動搖沃倫的決心。1981年，沃倫的學生馬歇爾進一步開展了相關實驗，其甚至還和另一位同事冒著損壞健康的風險自願進行人體試驗，自己吞下了含大量幽門螺桿菌的培養液，最終證明沃倫堅持的觀點是正確的。研究證實，慢性胃炎、十二指腸潰瘍等慢性胃病病人胃內絕大多數都有這種細菌。

世界權威醫學期刊《柳葉刀》報道其成果後，全世界掀起了一股研究熱潮。沃倫和馬歇爾因這項成果獲得2005年諾貝爾醫學獎，他們發現的這種細菌被定名為幽門螺桿菌（英文縮寫：Hp）。

Hp的發現在消化界是一個的重大里程碑。從發現到至今，已經證實Hp感染與多種慢性胃病的發生髮展密切相關。如慢性胃炎、胃癌前病變、消化性潰瘍、胃癌和胃粘膜相關性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤等。

我國是慢性胃炎、胃癌前病變高發地區。據數字統計，我國慢性胃炎發病率高達60%以上，而慢性萎縮性胃炎以及胃癌前病變（胃黏膜不典型/異型增生）的發生率也日益升高，慢性萎縮性胃炎發生率達到23.2%，胃癌前病變發生率達10.6%，嚴重影響了人們的生活質量和生命健康。研究報道，輕度異型增生癌變率為0~10%，而重度異型增生的癌變率高達63%~100%。讓人驚心的是，絕大多數慢性萎縮性胃炎伴胃癌前病變患者均感染了Hp！

我國還是胃癌高發地區。胃癌是我國癌症發病率排名前5位的疾病之一（發病率在我國男性中排名第2，在女性中排名第5）。Hp同樣是導致胃癌的主要因素之一。世界衛生組織（WHO）報告顯示，超過50%的胃癌與Hp感染相關，因此，WHO已經將Hp列為第一類致胃癌因素。Hp代謝產生的有毒物質可直接損傷黏膜，引起持續的炎症反應，Hp本身也具有基因毒性作用，從而引發胃黏膜向惡性轉化，導致胃癌等惡性病變。我國是Hp高感染率國家，平均感染率超過50%，因此，我國的胃癌發病率居高不下，逐年上升，形勢異常嚴峻。

這種需要高倍顯微鏡才能識別的Hp竟然有如此大的危害，這可能是眾多患者都無法認識到的。可以毫不誇張地說，Hp是慢性胃炎、胃癌前病變、胃癌等慢性胃病的「首惡元兇」。

因此，對於廣大慢性胃病患者而言，極有必要了解Hp診治的相關科普知識，有助於患者的認識Hp感染的相關知識，遠離Hp相關慢性胃病。

1.感染Hp常會有哪些癥狀？

（1）反酸和噯氣——幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，胃動力功能紊亂，表現為反酸、燒心及噯氣（打飽嗝）等癥狀。

（2）上腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，故而會出現不同程度的上腹部疼痛，有些病人還可出現反覆發作性劇烈上腹痛，甚至出現嘔吐和/或上消化道出血等癥狀。

（3）口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，口腔內感染後，可能導致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。

2. Hp會傳染嗎？

有很多的研究證明，Hp具有一定傳染性，主要還是通過口來傳播，跟甲型肝炎相似。平常我們普通的吃飯、碗筷的接觸有可能產生交叉感染。

但在日常的吃飯、飲食，碗筷的接觸當中，沒有必要特別注意隔離措施，因為接近一半的人都有這種細菌，說不定吃飯一家人可能都有了，但是感染了Hp以後不一定得病，因此不必像甲型肝炎病毒那樣防範。

3. Hp的檢測手段有哪些？

（1）侵入性檢測手段：

快速尿素酶試驗：通過胃鏡直接取一小塊胃黏膜放置到特定試紙上進行檢測，是最常用的方法。優點：快速、簡單、方便、價廉。缺點：特異性差、不準確、易受溫度影響。

病理染色：通過胃鏡下取得的胃黏膜標本進行病理染色檢測Hp。該法繁瑣費時，且需一定病理技術支持。

細菌培養：通過胃鏡下取得的胃黏膜標本進行Hp培養從而檢測是否存在Hp感染。該法成本太高，一般不用於臨床。

（2）非侵入性檢測手段：

血清Hp抗體檢測：是間接檢測Hp的方法，檢測血清中Hp抗體，陽性表明受試者曾感染了Hp，但不代表感染目前仍然存在，若從未接受過殺Hp治療，一般可認為感染仍然存在。

13C或14Ｃ尿素呼氣試驗：根據Hp能夠產生大量尿素酶的特點，給患者口服特殊標記的尿素，在胃內和尿素酶發生化學反應，通過檢測其肺內氣體排出產物的濃度來判斷是否有感染的方法，該方法是目前Hp檢測的「金標準」。

糞內Hp抗原測定：目前臨床不做常規檢測。

4.如有Hp檢查陽性，哪些人應該接受根除Hp治療？

從目前的醫學觀點來看，Hp陽性者，無論有無癥狀都需根除！大量研究也證實根除幽門螺桿菌後可以明顯降低胃癌的發病率，尤其在萎縮、腸化生發生以前根除者獲益更大。以下幾種情況更是必須儘早接受正規的根除Hp治療。

活動性胃炎患者，尤其是慢性萎縮性胃炎患者。

消化性潰瘍患者（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）。

胃癌高危人群：胃癌家族史、胃潰瘍、胃粘膜病變嚴重（如：萎縮、糜爛、腸化等）者。

胃癌術後、胃MALT淋巴瘤患者。

慢性胃炎伴消化不良癥狀者（例如：反酸、噯氣等）。

長期服非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林，雙氯芬酸鈉等）患者、心理負擔大，害怕Hp感染會發生胃癌者。

需要強調的是，廣大患者畢竟未接受過正規醫學培訓，很多情況下並不能明確是否存在Hp感染，是否需要治療以及如何治療等，建議還是盡量至消化病專科尋求正規專科診治。

【來源：廣東省中醫院 供稿：葉振昊、鍾子劭 編輯：宋莉萍】

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