用什麼藥物治療哮喘

WHO推薦的哮喘最佳治療組合：避免接觸過敏原 + 患者教育 + 藥物治療 + 脫敏治療。藥物治療是哮喘最佳治療組合的基石，既有助於緩解急性期癥狀也可以減少病情反覆。

哮喘的治療目標

達到並維持癥狀的控制

維持正常活動水平，包括運動能力

維持肺功能水平盡量接近正常

預防哮喘急性發作

避免因哮喘藥物治療導致的不良反應

預防哮喘導致的死亡

哮喘分期的治療措施

急性發作期應快速緩解癥狀；

其他兩期應持續抗炎、防止加重和預防複發、做好自我病情監測

哮喘的治療藥物

控制藥物

藥物作用：抑制氣道炎症，降低氣管敏感性，控制癥狀並預防哮喘發作

用藥時間：需要每天用藥並堅持長期用藥

常用藥物：吸入型糖皮質激素（令舒、輔舒酮）、白三烯調節劑（孟魯司特）、長效β2受體激動劑（舒利迭、信必可都保等含有）

應急藥物

藥物作用：擴張支氣管，讓氣流容易通過，迅速緩解哮喘癥狀

用藥時間：一般在哮喘急性發作時使用

常用藥物：萬托林溶液、博尼康尼溶液、愛全樂溶液、可比特溶液

哮喘的治療原則

哮喘治療應該遵循「早期、長期、持續、規範、個體化」的原則。

為什麼哮喘要早期治療？

兒童哮喘多在3歲前發病，具有肺功能損害的持續性哮喘患兒，其肺功能損害往往開始於學齡前兒童[2]。

哮喘兒童越早開始使用吸入型糖皮質激素規範治療，越能更好地保護患兒的肺功能，降低發生不可逆肺功能損害風險[3]。

為什麼哮喘需要長期治療？

「不喘了就好了，不用繼續用藥」是家長的常見誤區之一。哮喘的本質是氣道的慢性炎症，即使在沒有癥狀的緩解期，炎症依然存在，並可導致氣道重塑（俗稱氣管變形）[4]，仍可能導致哮喘嚴重急性發作甚至危及生命的後果[5]。

為什麼哮喘需要持續治療？

「平時不用藥，有癥狀才用藥」是治標不治本的錯誤觀點。

每天規律使用控制藥物的臨床療效優於間歇性使用或按需使用[1]

哮喘反覆發作，喘息也越來越嚴重，並可加重肺功能損害[6]

為什麼哮喘需要規範化治療？

病情緩解後應繼續使用長期控制藥物規範治療，定期評估哮喘控制水平，適時調整治療方案，可以使哮喘達到長期穩定，使哮喘患兒像健康兒童一樣正常的生活和學習[7]。

為什麼哮喘需要個體化治療？

雖然大部分哮喘患兒對吸入型激素治療反應優於孟魯司特，但小部分患兒對後者療效更好[8]

哮喘的管理模式

「沒有癥狀不用複診」也是家長的常見誤區之一。初次治療時，醫生會根據孩子哮喘的嚴重程度制定一個治療方案，然後每1-3個月評估1次治療方案，以避免過度治療或治療不足。

因此，治療過程中遵循「評估--調整治療--監測」的管理循環。

*本文為原創文章，如其他公眾號轉載，請聯繫我們獲得授權。

（以上圖片均來自於互聯網，不做商業用途，若有版權爭議請與作者聯繫。）

參考文獻

[1] 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜誌，2016, 54(3):167-81.

[2] 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜誌，2008，46(10): 745-53.

[3] Agertoft L, Pedersen S. Effects of long-term treatmentwith an inhaled corticosteroid on growth and pulmonary function in asthmaticchildren. Respir Med, 1994, 88(5):373-81.

[4] 梁瑛，姚天樵，張蔚，等. 哮喘與慢性支氣管炎氣道炎症的臨床病理對比性研究[J].中華結核和呼吸雜誌，1998，21(11):668-71.

[5] Bergstr?m SE, Boman G, Eriksson L, et al.Asthma mortalityamong Swedish children and young adults, a 10-year study.Respir Med, 2008, 102(9):1335-41.

[6] Grainge CL, Lau LC, Ward JA, et al. Effect ofbronchoconstriction on airway remodeling in Asthma.N Engl J Med, 2011, 364(21):2006-15.

[7] Liu AH, Gilsenan AW, Stanford RH, et al. Status ofasthma control in pediatric primary care: results from the pediatric AsthmaControl Characteristics and Prevalence Survey Study (ACCESS).J Pediatr, 2010, 157(2):276-81.e3.

[8]SzeflerSJ, Phillips BR, Martinez FD, et al. Characterization of within-subjectresponses to fluticasone and montelukast in childhood asthma. J Allergy ClinImmunol, 2005, 115(2):233-42.

- END -

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！