危難之時顯身手,生死競速譜讚歌!
2018年4月8日,對一般人不說只不過是個平常的日子,但對於家住禮泉的老者雷某某而言,這一天的經歷讓他及家人終生難忘。這一天,他在鬼門關前走了幾個來回,險些丟了性命,幸虧一群白衣衛士及時出現,經過奮力搶救,數番歷險後,老人家最終轉危為安。
近1個月來,70歲的雷姓老人漸漸出現咳嗽、胸悶、呼吸困難,並時感心悸、氣短,在當地治療效果不佳,4月8日一早,在家人的陪同下,雷某某前往咸陽市第一人民醫院呼吸危重症病院就診。剛下電梯,老人便感覺喘不上來氣,頭昏目眩,暈倒在地,一同陪伴病人的兒子束手無措,急切向周圍人求助。
聽到呼救,在護士站旁正在執行忙碌的王翠翟護士長、仙苗護士及在病房輸液的王慶、楊尚妮等護士第一時間趕到現場,此時患者已顏面青灰,頭歪向一邊,對呼叫毫無反應,觸摸頸動脈搏動消失,呼吸呈嘆息樣,數10秒過後,便沒了氣息。生命轉瞬即逝,聞迅趕來的亢鍇主任、薛華副主任及兩名醫生立刻參加到現場搶救中。在亢鍇主任指揮下,醫護人員對患者交替進行胸外按壓,通暢氣道,簡易球囊機械通氣,並用最短時間由電梯口轉運至病房,吸氧、吸痰、監護、建立靜脈通路,呼吸機機械通氣,一系列搶救措施有條不紊進行中。搶救約3分鐘後患者有了些反應,口唇較前轉紅,氧飽和度及血壓有所回升。然而患者突然休克及猝死的原因尚不明確。在簡短詢問家屬患者病史後,亢鍇主任快速對患者進行了重點查體,同時現場為患者實施了床邊超聲檢查。首先排除氣胸,其次發現右肺存在肺泡-間質綜合征。最重要的是發現心臟搏動輻度微弱,心包腔可見多量液性暗區,下腔靜脈擴張。患者存在急性心包填塞,如不及時處理,隨時會有生命危險,必須在最短時間內實施心包腔穿刺引流,恢復正常的血流動力學。在與家屬簡短溝通後,亢鍇主任在藉助無線探頭式超聲,實時為患者實施了床邊心包穿刺引流術。從患者發生猝死搶救到診斷心包填塞,再到心包穿刺引流成功,僅僅用時約10分鐘。隨著心包積液的流出,患者面色逐漸轉紅,神志恢復,血壓回升,心率由180次/分逐漸降至110次/分,超聲下心臟搏動幅度亦較前增強,急性心包填塞的癥狀暫時得以緩解。
然而危機仍未完全解除,在癥狀改善一段時間之後,患者胸悶、氣短癥狀又復加重,坐在床上張口喘氣,呼吸費力,心率又復加快,氧飽和度再度下降,經過全科醫務人員一致討論,必須儘快外出行胸部CT檢查,及時採取有效措施扭轉急轉直下的病情。綠色通道實時開啟,在多名醫護人員的陪同下,在電梯物管及CT室工作人員的積極配合下,患者一路綠燈,被推送至CT室進行胸部CT掃描。隨著顯示器上的圖像刷新,醫務人員的神情更加凝重,患者病情比之前預想的更為嚴重,除過心包積液外,右肺已成白肺。患者僅靠單肺在通氣,必須儘快明確並解決右肺可能存在的問題。急診氣管鏡是首選,但鑒於患者目前生命體征極不穩定,診療風險極大。亢鍇主任再次與患方溝通病情,老人喘著氣費力說道,大夫,我做,我信你,趕快救救我。氣管鏡室內,在護士楊菊迎、韓佳敏等人的配合下,在常規局麻基礎上加用環甲膜穿刺麻醉,在患者難以平卧情況下,亢鍇主任採用非常規檢查體位,斜對著病人,為患者實施氣管鏡操作。鏡下患者右側氣管腔道內已壅滿痰液,隨著氣管鏡的反覆吸引及藥物灌洗,患者氣道內滯留的大量粘痰被充分吸引出來,同時又發現患者氣管粘膜存在有佔位性病變,及時留取標本送檢。大量的粘痰被吸除,患者呼吸困難癥狀較前改善,氧合由最低時72%上升至93%,面色逐漸變紅。在場的醫務人員長噓了一口氣,終於再次將患者從死亡邊緣拉了回來。
雷姓老人的後續治療仍在繼續,面對著一路堅持、奮力與死神相搏的呼吸危重病院醫務人員,患者及家屬露出了真摯的笑容: 多虧了你們,非常感謝! 寥寥數語,再普通不過,也再熟悉不過,然而卻是白衣衛士們心頭再受用不過的褒揚和鼓勵!
這只是發生在咸陽市呼吸重症病院二病區的一個小故事,這樣的故事還很多,在一院的每個病區幾乎每天都有發生。靠著平素勤學苦練,日積月累,反覆實踐,二病區的醫務人員個個練就了一番出色本領。危難之時顯身手,生死競速譜讚歌!為了解除患者的病痛,他們隨時準備全力以赴!「疾病常肆虐,生命或無情;醫者職責系,必不辱使命!」這段寫在呼吸重症病院門前的一段話,既是咸陽市一院每個醫者對自已的鞭策,同時也是心頭畢生努力的方向!


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