如何預防肝癌，減輕病情

在慢性乙肝口服藥物長期治療當中，耐葯是最為嚴重的問題之一。耐葯阻礙了慢性乙肝長期治療，消減了抗病毒藥物的療效。因此，為達到長期維持療效的目標，對於口服藥，有條件者應首選抗病毒能力強、高耐葯基因屏障、低耐葯發生率的治療方案。

首先，藥物抗病毒能力越快越強，病毒水平就能被控制得越早越低。快速強效地降低乙肝病毒，可以迅速改善癥狀，在早期就控制住乙肝病情，減小耐葯的發生率。因此，患者從治療初始就要選用快速強效降病毒的藥物。目前常見的4種抗乙肝口服藥的抗病毒能力由強到弱依次排列為：恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯;而耐葯率由低到高排列為：恩替卡韋、阿德福韋酯、替比夫定、拉米夫定。

乙肝患者進行抗病毒治療時，停葯一定要徵得醫生同意，以防止出現病情反覆和耐藥性。

迄今乙肝尚無徹底治癒的方法，乙肝首要的治療目標就是清除或最大限度抑制病毒複製，阻止肝臟疾病的進展。目前乙肝抗病毒治療主要有干擾素和核苷類藥物。

乙肝患者在初始治療時應選擇快速強效抗病毒藥物，以迅速改善癥狀，在早期控制住乙肝病情，減少耐葯的發生率。正是基於強效和低耐藥性，歐洲肝病年會最新乙肝指南及最新的美國消化學會乙肝治療規範中都將恩替卡韋、替諾福韋等推薦為優先使用的乙肝核苷類一線用藥。

慢性乙肝是長期進展性疾病，需要持續治療來抑制病毒。對於正在治療的患者，需要配合醫生，定期隨訪;要聽取醫生的治療意見，並在抗病毒治療過程中有良好的用藥依從性，中途私自換藥、停葯則會影響疾病控制，增加耐藥性。而耐葯的發生則會導致病情反覆、惡化等不良後果，還會增加發展為肝硬化、肝癌等嚴重併發症的風險。

藥物之間的交叉耐葯還將限制患者未來治療的選擇，使患者陷入「耐葯、換藥、再耐葯」的惡性循環，不僅給患者帶來沉重的經濟負擔，也會打擊患者的治療信心。儘管乙肝病毒無法徹底清除，但是不讓病毒反彈應是乙肝患者在治療和生活上必須把握的關鍵。

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