孕婦能夠做化療嗎？

妊娠期惡性腫瘤較為罕見，發生率約1:1000[1]。隨著生育年齡的延遲以及2016年中國普遍二胎政策的實施，妊娠期惡性腫瘤的發生率可能會增加[2]。那麼懷孕期間一旦診斷出癌症，需要化療，這個孩子還能要嗎？

乳腺癌是妊娠期惡性腫瘤之一，有研究表明，診斷乳腺癌並接受治療的孕婦與未患妊娠乳腺癌的孕婦生存時間接近[3]。終止妊娠，也就是說不要肚子里的孩子了，並不代表這個孕婦就能因此提升治癒幾率或者是提高生活質量[4]。

理論上說，化療藥物可以通過胎盤，抑制胎兒宮內宮外發育。然而實際上根據現有資料，妊娠期合併惡性腫瘤並接受化療的胎兒觀察1~2年，大多數並無明顯的併發症[3]。國外一項多中心研究表明，延遲終止妊娠或惡性腫瘤治療並不損害兒童早期認知、心臟及全面發展[5]。

以往報告的妊娠期合併惡性腫瘤對胎兒生長發育的影響結果並不完全一致。請看下錶：

從以上的研究可以看出，大多數孕期接受了化療的婦女，對胎兒並沒有產生影響。

但是，可以生育不代表其生育沒有禁忌。為保障自身與胎兒的安全，乳腺癌患者在月經規律、各項身體機能 良好的基礎上，還必須對受孕的時間做出準確的判斷和選擇。

準備懷孕的乳腺癌患者最好在內分泌治療停止半年以上選擇妊娠，否則難受孕，即使妊娠也有可能影響胎兒健康。此外，不同亞型的乳腺癌有不同的複發高峰，患者選擇妊娠前應向專業醫師進行諮詢，參考醫生的建議。

據悉，Her-2 陽性乳腺癌患者的複發高峰是在2年之內；ER或者PR強陽性患者的複發高峰是在5年以後，8～1 0年的時候複發率最高；三陰性乳腺癌的複發高峰是3～5年。乳腺癌患者術後選擇妊娠應根據自己的乳腺癌類型避開複發高峰期。

小結

1. 大多數的研究表明，孕婦接受化療對胎兒並不產生影響。也有少數研究出現部分孕婦接受化療後對少數胎兒有一定影響。當然，受到影響的胎兒也未必就是化療產生的影響，也可能是化療以外的原因，對胎兒產生了不利影響。

2. 還是建議育齡婦女，特別是患有乳腺癌的婦女，在打算懷孕時選擇治療結束半年以上。妊娠前應向專業醫師諮詢，參考醫生的建議。

（改編自：段娟等，妊娠期惡性腫瘤孕產婦和新生兒結局的前瞻性隊列研究）

參考文獻：

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