剛出生就呼吸困難?新生兒得氣胸,只因肺部有個洞!
4月6日中午,正值清明假期,郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科的肖志兵醫生接到了120的出診電話:
一名縣醫院出生的足月男寶寶丁丁(化名),一出生就皮膚髮青、呼吸困難,輸氧也不見好轉,病情危重,要趕緊轉到郴州市第一人民醫院兒童醫院搶救!
肖醫生隨120急救車火速趕到縣醫院,發現丁丁寶寶確實呼吸費力、皮膚髮青,拍了胸片原來是氣胸,即肺部破了個洞。
(新生兒科醫生肖志兵接診丁丁寶寶)
肺里的部分氣體跑到胸腔去了,把肺擠壓了大部分,所以引起了呼吸困難!
(氣胸擠壓肺部引起呼吸困難)
在給予胸腔穿刺抽氣、氣管插管接復甦囊通氣後丁丁青紫緩解,然後肖醫生就一手抱寶寶,一手捏復甦囊,將丁丁安全送達郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒重症監護室(NICU)。
丁丁在NICU經過高頻呼吸機等治療後,病情逐漸好轉,複查胸片提示氣胸基本吸收,現在丁丁已呼吸平穩,不需要呼吸機治療及輸氧了!
(經治療後氣胸已基本吸收)
(病情好轉的丁丁寶寶呼吸平穩)
什麼是氣胸?
任何原因引起肺泡過度充氣,肺泡腔內壓力增高或肺泡腔與間質間產生壓力階差及鄰近組織壓迫,可導致肺泡壁破裂而產生氣胸。
少數為自發性,絕大多數均有肺部原發病如胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、肺大皰、局限肺氣腫、肺炎及先天肺發育不良、先天肺囊腫等,多因肺泡過度充氣而破裂導致氣胸。
(網路圖,僅供參考)
輕者可無臨床癥狀,體征也常不明顯,多在X線檢查時被發現;較重病例可僅表現呼吸增快。
嚴重時表現煩躁、呼吸困難、青紫;典型體征為患側胸廓隆起,呼吸音消失或減低;確診需要依靠X線胸片。
氣胸是新生兒肺部常見和嚴重的併發症之一,發病急、進展快,如診斷和處理不及時可危及患兒生命。
丁丁寶寶就是因為宮內缺氧導致了羊水胎糞污染,胎糞堵塞了部分氣道,導致有的肺泡只進氣不出氣、逐步膨脹以致肺泡破裂形成了氣胸。
如何治療?
少量的無明顯癥狀的氣胸可以通過輸氧或自行逐漸吸收,但要注意密切觀察,保持安靜,防止因哭鬧使氣胸加重。
較大量的氣胸且有呼吸困難表現者則需進行胸腔穿刺、呼吸機治療等改善呼吸困難的癥狀、促進氣胸吸收,如果是張力性氣胸還需進行持續胸腔閉式引流把氣體引出來。
郴州市第一人民醫院兒童醫院新生兒科專家提醒: 孕母應加強孕期保健,盡量避免早產及過期產,防止宮內缺氧造成胎糞污染羊水、吸入氣道等,以減少氣胸的發生。
(編輯Anne)
湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院兒童醫院 吳州麗
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(原創稿件,轉載請註明來源)
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