中醫專家：不孕不育或是子宮內膜異位症導致

育齡期高發、複發率高、近一半患者可能不孕……被稱作「良性癌症」的子宮內膜異位症（內異症）令不少女性聞之色變。作為內異症的「老對手」，中國中醫科學院廣安門醫院婦科主任趙瑞華從事該病的臨床治療和研究已有十餘載。近日，她在接受專訪時表示，內異症雖然高發、難治，但是近年來中醫藥相關治療發展很快，成效較為顯著。

育齡期女性應警惕內異症來襲

內異症是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種婦科常見病、疑難病。趙瑞華介紹，內異症在育齡期女性中的發病率可達到10%-15%，且發病年輕化趨勢明顯。

「內異症的特點是育齡期多發、激素依賴、容易複發、侵襲性強。目前西醫常用的治療方法是手術祛除病灶，如果是保留生育功能的手術，那麼內異症患者在術後兩年的複發率大概是20%，術後5年的複發率則可達到50%。目前國際上也把內異症定義為難治性疾病，或者『良性癌症』。」趙瑞華說。

調查顯示，40%-60%的內異症患者會發生不孕，由於造成不孕的機制很複雜，治療起來難度非常大。趙瑞華介紹，除了能導致不孕，內異症在臨床上的常見癥狀還包括：月經不正常，主要表現為經期延長，淋漓出血可持續十多天，或者經間期出血；以及盆腔痛，可表現為漸進性痛經（即痛經癥狀逐漸加重）、久治不愈的慢性盆腔痛等。

導致內異症的原因有哪些？趙瑞華表示，內異症的發生與激素水平、家族遺傳和生活方式息息相關。「內異症也屬於慢病的一種，根據世衛組織的調查研究顯示，慢性病的發病原因60%取決於個人的生活方式，包括工作、生活壓力大，長期處於急躁、緊張等不良情緒；缺乏運動；作息不規律，熬夜成常態；飲食不規律，貪食寒涼、辛辣、油膩食品；保暖意識不強等。」她強調，女性的生殖器官都在盆腔，所以做好腹部以下的保暖尤為重要。

中醫藥治療內異症有獨特優勢

《政府工作報告》提出，「改善婦幼保健服務」，「支持中醫藥事業傳承發展」。近年來，中醫藥強調辨證論治、預防保健作用獨特、費用相對低廉等特色優勢得到更多認可，具體到治療內異症上也取得頗多進展。

趙瑞華說，從1996年起，廣安門醫院在首都國醫名師李光榮的帶領下率先開展內異症的臨床治療和研究工作，開設專題門診以便利患者就醫，進行病歷檔案化、數字化管理，積累了豐富的中醫藥診治經驗。「中醫認為內異症的主要發病機制是血瘀，其中，氣滯血瘀的患者約佔40%。中醫治療內異症的關鍵就是活血化瘀。」

從中醫角度看，內異症屬於症瘕積聚的一種，通俗的說就是盆腔中有不正常的包塊，多因情志抑鬱、飲食內傷等，致使氣機阻滯、瘀血內停、日久漸積而成。對於氣滯血瘀型的內異症，不少中藥材都有顯著療效：比如，紫丹參有祛瘀、生新、活血、調經等效用，可用於治療月經不調、痛經等；莪術有行氣止痛、破血消積之效；三七則能散瘀止血、消腫定痛等。

「中醫藥治療內異症重視整體觀念，並且可以在內異症早期、進展期各個階段進行干預，控制或者縮小病灶，部分患者的病灶可能會消失，對於痛經、月經不正常等臨床癥狀的改善也十分顯著。此外，由於副反應較小，患者依從性較好，使用中藥治療便於實現內異症的慢病管理。」趙瑞華表示。

2008-2011年，趙瑞華主持完成了國家十一五科技支撐計劃課題「中藥治療盆腔子宮內膜異位症的臨床研究與療效評價」，研究結果顯示：中藥對內異症保守術後的複發有很好的抑制作用，不良反應低，價格低廉，不影響正常月經周期，能夠明顯提高患者的生活質量，提高妊娠率。

堅持中西醫並重 改善女性健康服務

婦女和兒童健康常被視作人類健康的源頭，近年來我國婦幼健康指標持續改善，被世界衛生組織評為婦幼健康高績效國家。但在我國廣大基層地區，尤其是偏遠農村地區，受制於生活習慣、健康意識和衛生醫療條件等因素，近些年出現了婦科疾病發病率上升、低齡化發展和複雜多樣性等特徵，嚴重威脅著女性健康。

作為全國政協委員，同時也是一名婦科大夫，趙瑞華非常關注提升基層醫療機構對女性高發病的診療能力，並於近日作為牽頭專家參加了「母嬰健康管理之婦女多發病診療能力提升基層培訓」項目的啟動會。在她看來，中醫藥在改善女性健康、建設健康中國的過程中可以發揮更大的作用。

「中醫強調『治未病』，其中包括三層含義。第一是『未病先防』，指的是人可以通過加強鍛煉、養成良好的生活方式等方法，增強自身體質來預防疾病。《黃帝內經·素問》里有句話叫『正氣存內，邪不可干』，就是說有了一身正氣，病邪都拿你沒有辦法。第二是『既病防變』，指的是一旦有病就要及早診斷、儘快治療，把病情消滅在萌芽當中，別讓它持續發展。第三是『病癒防復』，就是告誡人們在病好後還是要注意提高身體素質，不要讓疾病死灰復燃。」趙瑞華表示，中醫藥具有簡、便、廉、驗的特點，治病範圍廣泛，常常能夠解決廣大基層百姓所急所需。

她建議，可以通過開辦培訓班、組織全國巡講、開展遠程培訓等多種方式，不斷提高中西醫結合能力和基層診療水平，對於進一步改善女性健康服務將具有重大意義。

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