頭暈不醫頭，小方子也起大用處

小編導讀

今天要說的這個小故事，又是中醫診療的整體觀的完美體現。小小的頭暈目眩，卻也難倒了一批醫生，但仔細分辨一下，病因原來也不複雜……

看完此文，不禁感慨，中醫辨證診療，一定要細心推敲，多和患者溝通，病因可能就在細節里。

近看了個頭暈的病人，比較有意思，分享一下。

患者年輕女性，頭暈多年。經常無緣無故出現頭暈、頭痛、目眩、失眠、心煩易怒等癥狀，頭暈加重時則頻繁乾嘔，卧床不能起立。朋友推薦過來，於是伸手一試。

看了一下病歷，患者曾在各地醫治。各種檢查沒有發現明顯的問題。嗯，這是壞事，不過也是好事。西醫曾給予營養神經、抗焦慮等治療，但是效果不明顯，於是推薦中醫治療。最初醫生以「無痰不作眩」，用溫膽湯加減治療無效。後醫考慮系「木旺生風，風動則火熾，風火相搏則發為旋轉」，用平肝潛陽之法，以天麻鉤藤飲加減治療無效。其後醫生又考慮脾虛清陽不升，用健脾升清法治療亦無效。之後又有醫生考慮氣滯血瘀而用血府逐瘀湯治療無效。另有醫生以女性多肝鬱，併兼有血虛內熱，用舒肝養血法治療，取丹梔逍遙散加減無效……數年之內竟然遍訪南北知名醫院，群醫束手。

詳詢病史，發現患者性格開朗並無肝氣鬱結之因。月經量少色淡，但仍循期而至，也無氣滯血瘀之徵。但患者工作中積極上進，每日早出晚歸，考慮婦女以血為用，肝主藏血，血耗於先則肝失所養。肝腎精血互生，榮則同榮，損則俱損。診脈發現尺脈細弦小數。因此，判斷患者雖有頭暈、頭痛、心煩易怒等實證表現，其實卻屬於肝腎陰虛的本虛標實證。

於是，以補肝腎滋陰為法予以治療。開了個很小的方子：熟地、白芍、枸杞、川芎、女貞子、荊芥。其中熟地、枸杞、女貞子補肝腎之陰而養血；白芍養血和陰；川芎活血止痛，並行血中之氣，使補而不滯。另外，考慮到「高巔之上，唯風可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也」，取其意，加用祛風之荊芥，也暗合「滋陰劑中，微輔清熱」的意思。

大概看方子太小，覺得輕慢了，伊走的時候很有些不爽的意思。一周後複診，果如所祈，頭暈、頭痛大減，每日可安眠四五小時，精神轉佳。囑其繼服兩周，不必更方。兩周複診時則再無頭暈，神采奕奕。

仔細想了一下，患者病情不算太複雜，我自己的水平也十分有限，不過看病時多問幾句，多想一下病因，竟然起沉痾於一時，嚯哈哈哈……

END

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