肺癌患者治療後 如何預防轉移或者複發的問題

轉移和複發是腫瘤患者最致命的潛在威脅。因為一般來講，轉移複發後，治療的難度將大幅增加，預後明顯變差。況且闖過一劫已實屬不易，剛剛平靜下來，迎頭再遭一擊，於身於心都是一場莫大的煎熬。

對於肺癌患者來說，如何判斷是否轉移和複發呢？如果出現轉移複發該怎麼辦？轉移和複發可以預防嗎？

肺癌示意圖

轉移是轉移，複發是複發

首先要明白，轉移和複發是兩個不同的概念。

轉移是指癌細胞通過多種途徑擴散到身體的其他部位。轉移既可以是初診時的情景，也可以是治療後複查新出現的情景。

複發是指經手術、放療、化療等手段腫瘤消失，複查時發現病灶局部又出現新生癌組織。

一般來說，複發是局部的，轉移是全身性的。

二者的共同點是，複發癌與轉移癌發生的病理類型都與原發癌相同。

為什麼會出現轉移和複發

治療的不徹底所造成癌細胞在體內的殘存，這是導致癌症轉移和複發的主要原因。

不得不承認，目前來講，無論是手術還是放化療等其他治療方式，都無法100%將腫瘤消除。即便可以實現，潛在的隱患依然存在。因為有一些癌細胞已經在患者體內落地生根，形成肉眼及影像學都無法看見的微小病灶，伺機待長。這些殘留的癌細胞及微小病灶是日後轉移或複發的元兇。

此外，轉移和複發還和患者的基因、體質、生活習慣等因素有關。

如何判斷肺癌是否發生轉移或複發

對於初診的疑似肺癌患者，首先須通過氣管鏡或者組織穿刺活檢獲取病理學診斷，其次須進行全方位的CT或者其他影像學檢查手段（例如PET-CT）排除有無淋巴和其他臟器、組織轉移，後者可決定患者的臨床分期，這對於接下來治療方案的選擇非常重要。

對於既往確診肺癌並腫瘤被切除的患者，複查過程中主要還是通過CT或者其他影像學檢查手段來判斷是否存在複發或者轉移。比如腦核磁可以發現腦轉移，CT可以發現遠處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉移，發現全身的骨轉移最主要是靠骨掃描或者PET/CT。當然，影像學檢查未發現複發轉移的證據，並不代表患者一定不存在複發和轉移。當出現一些異常癥狀，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表現為血液腫瘤標記物增高，即便影像學尚不支持複發或者轉移，也需要密切追蹤患者的病情變化，定期進行影像學評估。

轉移和複發後是不是就無法治療了

一聽到轉移複發，大多數患者都會覺得恐怖和絕望，似乎等於被宣判了死刑。

事實上，即便發生了轉移和複發，也並非一定無計可施、無藥可救。如果患者身體條件適宜，且複發轉移的部位比較局限，還是有手術治療的可能性的。如果是複發部位較多不適合局部治療，則可以考慮化療、靶向治療等全身治療為主的手段。

哪些肺癌患者容易發生轉移

一般來講，從肺癌的類型上看，低分化腺癌、小細胞肺癌發生轉移比較多一些。

從肺癌發現的時間上看，首次發現肺癌時臨床分期的早晚對是否會複發或複發時間的早晚有著重要的影響。首次確診時已偏晚期，即使經過手術或放化療綜合治療，仍舊容易複發；如果首次發現時病期特別早，複發會比較晚或者不複發。

最常見的肺癌發生的轉移部位有哪些

肺癌最常見的轉移包括腦轉移，骨轉移以及肺內的轉移，有些還可能出現肝臟轉移。有的類型像小細胞癌比較容易出現腎上腺的轉移。較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等。

肺癌轉移最常見的是肝部和骨轉

出現什麼樣的癥狀需要警惕肺轉移呢

患者出現以下癥狀時，要警惕肺轉移：

1、腫瘤侵犯或淋巴結壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。

2、腫瘤侵犯上腔靜脈，出現面，頸部水腫等上腔靜脈綜合征表現。

3、腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液，往往為血性，大量積液可以引起氣促。

4、腫瘤侵犯胸膜和胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。

5、上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位於胸廓入口的器官組織，如第一肋，鎖骨下動靜脈，臂叢神經，頸交感神經等，產生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢活動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合征表現。

6、近期出現的頭痛，嘔吐，肢體麻木或無力，眩暈，視物不清等神經系統癥狀和體征應當考慮腦轉移的可能。

7、持續固定位置的骨痛，血漿鹼性磷酸酶或血鈣升高應考慮骨轉移的可能。

8、右上腹痛，肝腫大，鹼性磷酸酶，天門冬氨酸氨基轉移酶，乳酸脫氫酶或膽紅素升高應考慮肝轉移的可能。

9、皮下轉移時可在皮下觸及結節。

10、血行轉移到其他器官時可出現轉移器官的相應癥狀。

如何預防肺癌的轉移和複發

肺癌的轉移和複發能否避免與患者病期的早晚、治療是否合理徹底、術後輔助治療方案選擇是否合理，以及患者是否能夠遵照醫囑定期複查等因素都有關係。

如果病期早、治療得當、複查及時、生活方式健康、心態積極，複發的概率肯定要低一些。但不得不承認，即便各方面都做得很好，也不能完全避免複發。

對於患者說，在做到積極配合治療的同時，一定不要背太大的思想包袱。正如上面所說，情緒心態對於是否會複發轉移以及複發轉移後的治療效果也有一定的作用。

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