肉芽腫性乳腺炎應該如何預防和治療呢？

由於肉芽腫性乳腺炎病因不明，因此很難有效預防。根據患者調查，非正常哺乳可能是發病重要誘因，哺乳障礙導致乳汁淤積是發病的物質基礎，飲食污染導致積存乳汁變質。

因此，要想預防肉芽腫性乳腺炎，就要遠離污染食品，尤其是人工飼養的海鮮。有患者明確指出是吃了8隻螃蟹後發病，有人說是吃黃鱔後發病。

另外，要預防肉芽腫性乳腺炎，一定要提倡母乳餵養，正確哺乳，哺乳時間不能少於6個月。避免乳房鈍性外傷，防止意外撞擊。糾正過敏體質，有慢性蕁麻疹、濕疹的病人應積極治療。

肉芽腫性乳腺炎的治療，最早盛行的是用皮質激素治療，適用於腫塊直徑小於4厘米的早期病例，即尚無膿腫和竇道階段。激素治療的特點是起效快，療效好。一段時間後療效減弱，減量或停葯後迅速反跳，最終病情加重難以控制。臨床報告中卻有治癒的病例，但不多，隨訪時間不長，難以肯定遠期療效。最大問題是皮質激素的不良反應很明顯，興奮感、中心性肥胖、糖耐量降低、骨質疏鬆乃至股骨頭壞死。超過1個月以上長期服用激素不利於傷口癒合，增加手術中出血、皮質功能低下等風險。

所以，激素治療應選好適應症，即沒有膿腔與竇道的早期病例，試驗治療時間不宜超過2周，效果不好立即減量逐漸停葯。皮質激素有效而且顯效快，只能證明肉芽腫是自身免疫性疾病的性質，但不宜作為首選方案。現在多用於術後輔助治療，減少複發，或用於難以控制的嚴重病例。

300多例的臨床手術證實，早期手術效果很好，複發率低於2%，外形可以保證。一旦侵犯皮膚，皮膚紅腫，複發率明顯上升，外形損毀也較嚴重。肉芽腫性乳腺炎儘管是屬於良勝疾病，但局部有很強的侵襲性和複發性，零星殘餘病灶可以播散和種植，帶有一定的局部惡性傾向。手術治療效果與手術方法直接相關，所謂的腫塊切除、區段切除、擴大切除均不適用於肉芽腫。

肉芽腫性乳腺炎是無菌性炎症，抗生素是徒勞無益的，但是很多醫生看見紅腫、出膿，習慣性思維「發炎就消炎、消炎就用抗生素」，於是盲目使用多種抗生素、甚至用到泰能，多數情況下屬於濫用和浪費。只有在白細胞計數增高、發熱，考慮並發感染時才適當使用抗生素。

中醫治療肉芽腫性乳腺炎，確實可以減輕一部分病例的病情，甚至可以暫時治癒。肉芽腫性乳腺炎是慢性炎性瘡瘍，實屬陰證，或陰中有陽，而絕非陽證瘡瘍，不宜重劑清熱解毒，有人用柴胡劑疏肝活血，久服導致病人更加倦怠乏力，雪上加霜。有人重用山甲，臨床也未能證實有效。我們建議採用紫草加陽和湯化裁，陽和湯是清代王洪緒治療陰疽的名方，紫草降低泌乳素，抑制炎症。化岩顆粒就是在本方基礎上研製的，原本是治療腎虛型乳腺增生的，2007年用於治療肉芽腫，發現起效很快，能縮小腫塊，促進傷口癒合，能創造手術最佳時機，術後堅持服藥至少半年，能減少患側複發和對側發病的概率，現在已經是我們的常規用藥。

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