哺乳期母親的安全用藥

「兒是娘的心頭肉」，沒有父母不關心寶寶的健康成長，尤其是哺乳期的媽媽， 一旦生病就不知所措，害怕用藥影響寶寶的健康，不用藥又對疾病治療不利，那麼哺乳期的母親該怎麼用藥才能兩全齊美呢？

幾乎所有給母親的葯都會有一部分從乳汁中排出。我們依此把藥物分為三大類。

第一類是從乳汁中排出的量可能對寶寶有害；

第二類是從乳汁中排出的量雖多，但尚不明確是否有害；

第三類就是目前已有較多研究，藥物只有少量從乳汁中排泄，其含量不足以造成傷害。

因此在選用藥物時，應盡量選用第三類葯，慎用第二類葯，少用或不用第一類葯。

哺乳期的母親用藥要具體問題具體分析，有些藥物對乳母是安全的，完全可以應用，有些則需慎用。具體可經專業人士指導下查閱工具書、資料庫獲取信息。如何合理用藥呢？我們主張遵循以下原則:

① 可用可不用的葯，不用為好。如胃腸痙攣引起的腹痛，通過局部熱敷可以解決問題，就沒有必要用解痙止痛藥(阿托品、丙胺太林等)治療;

② 盡量選用不良反應較小、進入乳汁少的藥物。如乳母患了支氣管炎，乳腺炎，產褥熱等，只要母嬰不過敏，可選用青黴素、頭孢菌素，而不要用氧氟沙星、慶大黴素、氯黴素等;

③ 盡量選用局部給藥劑型。如乳母患有哮喘，可使用局部吸入製劑，避免使用口服製劑；

④ 調整服藥與哺乳時間，喂完奶再吃藥，並儘可能推遲下一次餵奶的時間，使哺乳時血葯濃度最低，這對定時哺乳的母嬰來講是可行的;

⑤ 如果是病情需要， 一定要用毒副作用較大的藥物時（如乳母患結核病，用鏈黴素，異煙肼等）應當停止餵奶;

⑥ 選葯時，一定要看清藥品說明書，明確藥品是否對嬰兒不利。自己不能確定時，應尋求醫生或藥師的幫助;

⑦ 哺乳期間必須禁用抗腫瘤藥物、放射性藥物、麻醉品等。

此外，一些藥物能抑制乳汁分泌，如雌二醇、口服避孕藥、左旋多巴、抗抑鬱葯等也不宜使用。

作者：劉曉辰 郭玲晨 李智平復旦大學附屬兒科醫院臨床藥學部

供稿：上海葯訊

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