阿片類鎮痛葯真的那麼可怕?
作者:廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 段煉
長期使用阿片類藥物,即嗎啡類藥物是否會上癮一直是困擾癌症患者及其家屬的一大難題。
誤區
阿片類鎮痛葯主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲馬多等,阿片類物質是從阿片(罌粟)中提取的生物鹼及體內外的衍生物,與中樞特異性受體相互作用,能緩解疼痛,產生幸福感。大劑量可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。有很多患者因為害怕上癮,寧願忍受劇烈疼痛的折磨,而不接受規範的藥物治療,其實這是完全沒有必要的。
大量的臨床實踐證明,嗎啡類藥物用於鎮痛作用的常規劑量下產生成癮的現象是非常罕見的。成癮是藥物濫用導致的,是一種心理異常所導致的行為異常,而癌痛患者是由於中樞神經系統中存在強烈疼痛的病灶,在這種病理狀態下使用阿片類藥物,鎮痛效果能得到充分發揮,其目的不是為了出現成癮後迫切需要的快感。同時,國際公認的「癌痛三階梯」通過按階梯,按時及個性化給葯,能使藥物在胃腸道緩慢釋放吸收,血葯濃度能在較長時間內保持較穩定,力保不會迅速上升到引起快感的濃度。
利&弊
當然,阿片類藥物針對不同的個體也會產生一些副作用,比如便秘、噁心、嘔吐或者嗜睡等,除了便秘是終身不耐受以外,其它不良反應都可以通過醫療處理,得到有效解決,都是非常容易控制的,相比起鎮痛藥物帶來的生存質量的明顯提高,可謂是利大於弊。
溫馨提醒
癌症患者對鎮痛藥物的反應個體差異很大,因此在有疼痛治療需求時,一定要到疼痛專科門診或者腫瘤門診進行諮詢,根據具體情況進行調整。
審稿專家:廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 王若倫 , 廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 吳巧利
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