找到病理機制，中西醫結合防治代謝病，脂肪肝有了剋星！

近日，全省科技創新大會在廣州召開，頒發了2017年廣東省科學技術獎。中醫藥相關領域獲得豐收，共有八項成果捧得殊榮。

其中，以廣東藥科大學校長郭姣為第一完成單位第一完成人的「非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中西醫結合基礎與轉化研究」項目，獲得2017年廣東省科學技術獎一等獎。

「現在回想這段科研經歷，就像農民辛苦播種而最終收穫，我感到喜悅和責任並存。」郭姣接受南方日報記者專訪時表示，她將帶領團隊繼續紮根廣東這片創新、改革、開放的熱土。在代謝病中西醫結合科研和防治上發力，讓科研成果惠及人民群眾，助力建設健康廣東。

找到病理機制

脂肪肝有了剋星

說起脂肪肝，社會大眾都不陌生。

顧名思義，這種病就是肝細胞內脂肪堆積過多。其中，非飲酒造成的非酒精性脂肪性肝病，常常並發或者伴發肥胖、糖尿病、高脂血症等病症，防治最為棘手，目前在國際上缺乏特效藥物。

「更重要的是，早期單純脂肪肝無明顯癥狀，患者往往會認為『沒什麼大不了』而耽誤治療。」郭姣說，脂肪肝的全球發病率高達25.24%，如果沒能得到及時診治，單純性脂肪肝會逐步發展成為脂肪性肝炎/肝纖維化、肝硬化，最終可導致肝癌、肝衰竭。

攻克脂肪肝，已經不僅僅是一個醫學問題，更是一個社會問題。30多年如一日專研代謝性疾病，郭姣帶領團隊，經過科研攻關，發現了由單純脂肪肝轉為肝炎的關鍵機制；同時，團隊最新發現引發肝炎發展為肝纖維化的關鍵機制，成為治療的潛在靶點分子。成果發表在國際肝病及胃腸病領域頂級期刊Hepatology、Gut上。

兩項成果共同揭示了非酒精性脂肪性肝病全過程病理演變的分子機制，獲得國際肝病學研究權威專家的高度認可，評價本項目引領了非酒精性脂肪性肝病的新型干預策略的研究進入全新階段。有望突破脂肪肝缺乏專門藥物的局面，找到脂肪肝的剋星。

臨床上有一類疾病以糖、脂代謝紊亂為特徵，臨床上以高脂血症、糖尿病、脂肪肝、動脈硬化性心腦血管病等單一或者合併出現。在反覆研究和實證之後，郭姣突破了一直以來脂肪肝都只是被作為肝臟疾病的認識局限，而是作為全身性的疾病看待。在國際上創新性首次提出了糖脂代謝病的理論，開創了嶄新的研究領域。

中西醫結合

提出一體化防控策略

在中醫的概念中，「肝」有「主疏泄」的功能，可以調節情緒、促進消化、疏通氣血。

郭姣在臨床實踐中發現，糖脂代謝病臨床多見與「肝」相關的癥候，加入「調肝」藥物顯著提高療效。在中醫整體觀的啟發下，郭姣創新性地提出「樞紐肝代謝穩態調節系統」。

她介紹，中醫「肝」在整個生命活動中主要起「樞紐」平衡作用，協調其他臟腑功能，而機體感知、代謝糖、脂肪、氨基酸等營養物質的基本生命活動也存在穩態調節系統，二者密切關聯，共同構成穩定的調節系統。

明確了「肝」在機體糖、脂等代謝中的核心樞紐地位，郭姣進一步提出「調肝啟樞化濁」綜合一體化防控新方法，通過調達肝氣，開啟中焦脾胃功能，使升降有序，運化正常，化解祛除體內的濕痰瘀熱諸濁。

「我們通過現代技術平台，整合了中藥、化葯和生物葯等學科，把各自的優點都融合進來。」郭姣說。在「調肝啟樞化濁」理論的指導下，學校團隊聯合葯企，共同研製了復方貞術調脂膠囊、田黃片、烏參醒腦滴丸等系列創新中藥，獲得國家、PCT、歐美髮明專利授權26項，具備了完全自主知識產權。

這種全新的中西醫結合多學科綜合診療模式，不再把脂肪肝、高血脂、糖尿病這類疾病視為單病種來診治，藥物有效率提高到90%，葯佔比下降12.3%。

建立高端研究平台

開展代謝病調查

說到中西結合綜合診療模式的應用，郭姣講到自己的一次診治經歷。有一位病人原本到廣東藥科大學附屬第一醫院看糖尿病，郭姣經過初步診斷，發現病情沒有那麼簡單，建議病人儘早去做心臟造影檢查。檢查結果不出所料，動脈梗阻高達90%。病人堅持保守療法，配合郭姣團隊研發的綜合診療模式進行治療，一年多後檢查，梗阻已經降到30-40%的安全值內。

「尋找做『好葯』的突破口，滿足『用好』葯的臨床需求。」郭姣一直在思考，如何將藥學與傳統醫藥、現代醫學等相互整合，為地方健康事業作出貢獻。

2014年2月，郭姣在廣東省院士專家座談會上提出要加強代謝性疾病中西醫結合的研究和防治，建議成立一個專門研究機構。幾個月後，廣東省代謝病中西醫結合研究中心在廣東藥科大學正式掛牌，這是廣東唯一、全國首個側重該領域的研究中心。

目前，依託高端的科研平台，郭姣的團隊正在全省開展基於200多萬抽樣樣本的廣東省糖脂代謝病流行病學調查研究，為廣東慢性病的預警和評估提供數據支持，為有針對性地制定糖脂代謝病的預防策略提供科學依據。

接下來，團隊將圍繞糖脂代謝病開展深入的基礎研究、臨床研究和藥品開發，積極推動科研轉化，發揮好高校服務地方的職能，產學研用結合服務廣東醫藥產業，培育製藥企業。

【記者】杜瑋淦

【通訊員】謝沫珠

【校對】楊遠雲

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