卒中康復最害怕摔跤，必須做好這兩個防備工作！

跳出卒中跌倒魔咒

首都醫科大學宣武醫院康復醫學科 劉霖

腦卒中之後，但凡出現運動功能障礙的患者，似乎都避免不了一個「魔咒」——跌倒。跌倒後，不僅可能造成胳膊腿損傷，更容易帶來心理陰影。其實，影響卒中偏癱患者跌倒的因素無非是自身和環境，做好預防功課完全可以跳出跌倒的「魔咒」。

內因：患者自身

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心有餘而力不足致跌倒

從患者能翻身坐起開始，就出現了跌倒風險。再到患者能站立的時候，跌倒風險就會增大很多。當患者剛剛能獨立站立時，不僅信心強，而且康復熱情極高，對於「站立訓練」特別熱衷。所以經常會出現「醫生或家屬不在患者身邊，患者偷偷站起來」的現象。在這個時候，患者往往會因為「信心爆滿」而跌倒。

建議：運動能力不足的患者,預防跌倒最重要的方法就是加強運動能力尤其是平衡能力訓練。在進行康復訓練時，應該遵循循序漸進的原則。在完成獨自「站起—坐下」訓練後，慢慢在「站起—坐下」訓練中加強患側腿的負重。

對於患者家屬而言，在幫助患者進行「壞腿」單腿站立時，需要盡到保護職責，建議在患者的腰上系康復訓練用腰帶進行保護。

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注意力出問題，增加跌倒風險

卒中後，左側肢體偏癱患者可能會出現一種癥狀——單側忽略。單側忽略是一種認知功能障礙。試想一下，單側忽略的患者不注意來自左側的刺激，同時也不注意左側肢體到底用沒用力，在站起的時候很有可能就是「左腿不用力，右腿單腿站」。加之患者多數會出現平衡障礙，這樣單側忽略患者的跌倒風險就會大大增加。

建議：單側忽略患者出現跌倒主要是因為不注意左側，所以，在康復訓練中要特別注意左腿用力。具體方法為，家屬坐在患者左側，左手扶住患者膝關節，右手頂住患者臀部，囑患者自行站立，同時感覺患者臀部、大腿是否用力。如患者未按照要求進行訓練，則重新練習，直到正確為止。

外因：家庭環境

患者卒中後可能發生運動功能障礙和認知功能障礙，這些障礙使患者對於曾經熟悉的家庭環境可能不適應了，以前一些不算事兒的事情現在就是個事兒。所以，為了預防患者跌倒，同時也為方便患者生活，家居環境要適當進行改變。

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家居布置不夠簡潔

患者居住房間的布置務必簡潔，消除一切不必要的陳設。試想一下，如果在患者的床旁放置小茶几，患者下地行走時就需要時刻注意繞著茶几走，這不僅增加患者的行走難度，同時也使患者在不斷移動重心中增加了跌倒的風險。

建議：患者居室內物品應簡潔，擺放有序，消除易碎品。同時也需要注意地面的清潔工作，地面上尤其不能有液體存在，防止患者失足跌倒。

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「趁手」的牢固扶手不到位

卒中患者的跌倒最易出現在患者體位改變時。說得簡單些就是躺—坐、站—坐相互切換時，患者容易摔。日常生活中，這些相互切換的關鍵點大致有：患者從床上坐起時、患者從椅子上站起時、患者如廁坐下時。所以，在這些關鍵點上對患者加以輔助，可以有效防止患者跌倒。

建議：患者家屬或看護人在關鍵點上對患者進行幫助或扶持，另外可以在床邊、椅旁、衛生間，增加「趁手」的牢固扶手，以方便患者利用健側手進行輔助。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 董超

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