超聲也能診斷肺炎了！患兒不用再遭受射線！

去年3月，朝陽婦幼保健院新生兒科實現了所有住院患兒都不使用X線或CT檢查來診斷肺部疾病，而是用超聲代替。

肺炎是一種常見疾病，早期確診和及時治療是肺炎康復的重要保證。通常醫生是根據咳嗽、發熱、呼吸困難等病史以及體格檢查發現肺部濕性啰音而臨床診斷肺炎，但確診很大程度上依賴於影像診斷。

影像學診斷通常是採用X線胸片和肺CT：X 線胸片最為常用，價格便宜，操作簡單，特異性高但敏感性較差；CT 更為精確，不僅敏感性更高而且可用於炎症定位；二者的缺點都是設備昂貴及便攜性差，更重要的是電離輻射，因為輻射的副作用常常讓人談「照射」色變，尤其是小嬰兒，家長們更是捨不得了。

有沒有其他方法來診斷肺炎呢？

有！可以採用胸部超聲。

朝陽婦幼保健院新生兒科去年3月實現了所有住院患兒都不使用X線或CT檢查來診斷肺部疾病，而是用超聲來代替，這也是我國首家在新生兒科不使用放射線診斷肺臟疾病的醫療機構。

前不久中國醫師協會新生兒科醫師分會、新生兒科醫師分會超聲專委會等單位聯合舉辦首屆全國新生兒肺臟超聲學習班，推廣了他們的經驗：朝陽婦幼保健院從2011年開始進行探索，已經用超聲為10000多新生兒診斷了肺部疾病；只要是X線能夠診斷的新生兒肺臟疾病，幾乎都可以用超聲來診斷，而且敏感性和特異性更高。利用B超來檢查診斷肺部疾病後，無論孩子多小、住院時間多長，都可以在住院期間不會因為肺部疾病接受X線檢查，「一張片子都沒有就能痊癒出院」。

其實，國外學者也在進行肺部超聲用於社區獲得性肺炎的診斷及隨訪。2012年《Chest》介紹了在急診室和全科醫生診所等不適用於X線檢查的場合應用超聲診斷成人社區獲得性肺炎的研究，226 名確診 CAP 者能正確診斷 211 名，敏感度達 93.4%；和朝陽婦幼保健院的研究是一致的。

其實超聲對肺部疾病的診斷由來已久，最常用的就是對胸腔積液的定量和胸腔穿刺點定位，超聲對氣胸、肺水腫、肺栓塞的診斷也較胸片更具準確性和敏感性。多種超聲徵象有助於診斷肺炎，包括動態和靜態的含氣支氣管征、B 線、胸腔積液、含液支氣管征及胸膜下實變等，尤其適用於缺少放射設備或重症監護室病情危重的患兒。

也許不久的將來，我們會習慣給患兒做個肺臟超聲，不僅明確地作出診斷，還避免孩子遭受射線，值得期待！

來源丨深圳市兒童醫院呼吸科

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