我該不該打破傷風針？
前幾日有患者在來問丁香醫生平台諮詢了關於破傷風的問題。所以就在這再科普一下吧。
也歡迎大家到來問來問丁香醫生諮詢提問。
破傷風梭菌是一種專性厭氧菌，也就是說它「討厭」氧氣。
這種細菌通常存在於哺乳類動物的腸道中，並廣泛存在於土壤中。當它的芽胞侵入有損傷的人體組織時，就會引發破傷風。這種細菌感染人體傷口後，還會產生破傷風痙攣毒素(又稱為破傷風毒素)。破傷風毒素會隨著神經到達脊髓和腦幹，影響神經細胞。
不過，這種細菌一般是不會在健康組織中生長的。但是如果有以下兩種或者兩種以上的情況，就有可能有風險了：
導致破傷風梭菌芽胞侵染的穿入傷（比如在野外被什麼生鏽的釘子扎了）；
有其他細菌同時感染；
失活的組織；
異物（比如有玻璃渣在傷口裡）；
局部缺血。
潛伏期
短則2天，長的話可以超過一個月（38天）。大多數在7-10天內發病，新生兒破傷風的潛伏期通常比較短。
傷口離如頭或頸部近的話會更快發病，如果傷口是在手、腳這樣裡頭部較遠的地方，那發病會相對慢一點。
作為非醫學專業的人士，您應該了解以下內容：
破傷風的癥狀是什麼？
頜部或頸部肌肉僵硬：難以正常地活動頜部（通俗的說就是下巴和兩邊面頰那一塊）或頸部；
苦笑面容，當您嘗試放鬆口部時仍不消退；
肌肉緊繃、疼痛，當您嘗試放鬆它們時仍不消退；
呼吸困難、吞咽困難或兩者兼有；
感覺易激惹或躁動；
即使在沒有運動和不熱時也出汗；
心跳比平時快，或心跳不規律；
發熱；
疼痛性肌肉痙攣。
病情嚴重的破傷風患者的肌肉痙攣可引起角弓反張：
攥拳;
背部呈弓形，偏離地面或床面;
腿部伸展;
手臂來回擺動;
呼吸困難–患者在肌肉痙攣期間甚至可能停止呼吸。
角弓反張（來源於百度圖片搜索）
一些破傷風患者只在身體的一個部位有肌肉緊繃和肌肉痙攣。例如，他們的腹部肌肉可能會變得僵硬、堅實。破傷風累及頭部或頸部時可造成：
吞咽困難;
頜部或頸部肌肉僵硬;
面部或頭部劇烈疼痛.
我應該就診嗎？
如有以下情況，應立即就診：
●您被刺傷（如被釘子刺入皮膚）。
●您發生了自己無法徹底清潔的切口、擦傷或其他損傷。
●您的損傷致使異物(如釘子或玻璃)留在傷口裡。
●您被動物咬傷。
●您有糖尿病，並出現足部、腿部或其他部位的潰瘍。
●您有自己無法放鬆的頜部僵硬、頸部僵硬或其他部位的肌肉緊繃，或有疼痛性肌肉痙攣。
●您有呼吸困難或吞咽困難。
如果發生刺傷或動物咬傷，並且最後一次注射破傷風疫苗是在5年之前，或者不記得是否注射過破傷風疫苗，那就趕緊去醫院吧。
有針對破傷風的檢查嗎？
沒有，目前並無相關的簡單檢查。
但通過了解癥狀和疫苗接種史，以及體格檢查，可以大致判斷是否有破傷風。破傷風感染最易發生在有過損傷，且完全未接種過破傷風疫苗或未正確接種加強疫苗的人當中。
破傷風危險嗎？
危險！
破傷風患者需要前往醫院。破傷風可能會導致死亡：肌肉痙攣可以導致病人無法呼吸。
破傷風可以預防嗎？
可以。
●接種破傷風疫苗。
●定期注射破傷風加強疫苗。成人應每10年注射1次破傷風加強疫苗。
對於嚴重傷口，如果在過去5年未注射過破傷風加強疫苗，則需要趕緊去醫院再打一針加強針。
如果有嚴重傷口，而且未接種完所有破傷風疫苗或不確定是否接種完。那不僅需要注射一劑破傷風強化疫苗，還需要打一針破傷風免疫球蛋白。
●用肥皂和水清洗切口或擦傷，並在上面塗抹抗生素軟膏。如果您無法將所有污垢清理出傷口，或無法完全看到傷口內部，則您應當就診。
●不要和他人共用注射器針頭。
本文內容參考UpToDate臨床顧問的中文版。UpToDate臨床顧問是基於循證醫學原則的臨床決策支持系統,幫助全世界的醫生在診療時做出正確的決策。
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