小兒扁桃體炎，該拿你怎麼辦？

最新 04-17

作者：練麗特，清遠市人民醫院

廣東省藥學會

來源：嶺南藥學

急性扁桃體炎是小兒耳鼻喉科和兒內科的常見多發病，今天，我們一起來認識一下深愛著老百姓的扁桃體和扁桃體炎吧。

我是誰？——我是淋巴器官

大家好，我是扁桃體。最近，我被一張圖玩壞了。我是只能通過發炎去刷存在感的扁桃體嗎？只怪我的低調和默默無聞。處於消化道和呼吸道交會處的我，有三兄弟——齶扁桃體，咽扁桃體和舌扁桃體。你們常常所說的扁桃體是齶扁桃體，是一對扁卵圓形的淋巴器官！我是淋巴器官！淋巴器官！

正常的我

病菌入侵的我

我的日常工作是產生淋巴細胞和抗體，故有抗細菌抗病毒的防禦功能，守護著你們的健康。不過我也容易被病毒（常見病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等）入侵，或者遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵襲。當你們因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，防禦功能減弱，我就會遭受病菌的感染而發炎。

我是急性（齶）扁桃體炎，通常被你們叫作急性扁桃體炎，是齶扁桃體的急性非特異性炎症，上呼吸道感染(簡稱「上感」)的一種類型。根據致病的病原體分類，分為病毒性扁桃體炎和細菌性扁桃體炎。我呢，毫不誇張地說，是國民共同的扁桃體炎，喜歡春天和秋天，在氣溫變化的時候，特別喜歡光顧小朋友以及某些大朋友，尤其偏愛學齡前和學齡期的小朋友。

我能帶給小朋友什麼？

我屬於行動派的扁桃體炎，行事特別追求效率。因此，小朋友通常起病急，劇烈咽痛是主要癥狀，扁桃體腫大較顯著。多伴有吞咽困難，嬰幼兒可出現腹痛及腹瀉。有畏寒、高熱、頭痛、食慾下降、疲乏無力、周身不適等表現，部分小朋友下頜和（或）頸部淋巴結腫大，可出現轉頭受限，炎症波及咽鼓管時則出現耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。有時我還會帶給小朋友和家長們一個意外的禮物——因高熱而引抽搐、嘔吐及昏睡等！說到這裡，有好奇觀眾就問了，那不就是感冒和嚴重的感冒嗎？對對對，前面說了，我是上感的其中一種，有木有很傷感？

我還能帶來什麼？

觀眾笑了，區區咽喉痛，還能要了寶寶的命？通常情況下，沒那麼嚴重。然而，如果感染的鏈球菌產生Ⅲ型變態反應，可能會引起風濕熱、急性腎小球腎炎、急性關節炎等。急性扁桃體炎後出現風濕熱者，心臟併發症尤為多見。所以，千萬不要小瞧我，記得及時就醫。

能不能少發言炎，多做事？！

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我們能拿急性扁桃體炎怎麼辦？

可見，小小的病也值得被認真對待。只要正視起來，那都是小問題。

NO. 1

小朋友需要卧床休息，清淡飲食，多飲水、加強營養；較大兒童可使用復方氯己定含漱液或復方硼砂溶液漱口。咽痛劇烈或高熱時，可口服布洛芬或者對乙醯氨基酚等解熱鎮痛葯。注意！注意！注意！10歲以下兒童發熱忌服阿司匹林，因它可誘發瑞氏綜合征。

NO. 2

病毒性急性扁桃體炎為自限性，無需使用抗菌藥物治療。但，有細菌感染證據的急性扁桃體炎患兒，A 群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病細菌。針對溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物，以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸製劑等口服為推薦藥物。其他可選葯有口服第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢氨苄、頭孢克洛等，療程10天！10天！10天！不得擅自停葯！對青黴素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇黴素等大環內酯類抗菌藥物治療。阿奇黴素劑量為每日1次給葯，推薦使用劑量是10 mg/（kg·d），連續使用3 天為1個療程；也有使用5 天療程的用法：首劑10 mg/（kg·d），第2～5 天5 mg/（kg·d）。或者12 mg/（kg·d），連續使用5 天為1個療程。

NO.3

可考慮使用中藥起疏風清熱、消腫解毒的治療作用。比如小兒豉翹清熱顆粒、小兒咽扁顆粒等。辯證用藥才能產生療效，使用不當不但無益反而有害，請在醫生或者藥師指導下使用。

NO.4

手術治療。在急性期2周後，符合以下條件，且明顯影響患兒身體發育或日常生活，可考慮扁桃體手術摘除治療。