診斷，治療，護理，飲食……血小板減少病友最關心的幾個問題！

血小板減少性紫癜，看似簡單的一個病，實則治療起來很麻煩，甚至有患者感嘆：為什麼自己得的不是白血病，因為白血病可以骨髓移植，而血小板減少反反覆復，久治不升!

其實，血小板減少性紫癜並非惡性重症疾病，只要患者能夠明確確診病情，合理治療，同和配合有效的日常護理，病情很容易控制，甚至痊癒。

下面我們就將與血小板減少患者病情好轉息息相關的幾個問題明確告訴大家：

其一，關於病情診斷

①：排除繼發性血小板減少，包括感染史，服藥史，毒物接觸史，家族成員出血史，乙肝，紅斑狼瘡，乾燥綜合征，甲亢等自身免疫性疾病病史等等;

②：若脾大明顯，肝大，淋巴結大，黃疸，肝功能，凝血時間明顯異常，常提示為肝病等繼發性血小板減少，尚需查骨髓穿刺。可據此排除再障、白血病、PNH或MDS等其他血液病。若脾大而骨髓巨核細胞無成熟障礙，應考慮脾亢。

其二，關於治療

對於ITP的治療，目前西醫主要採用激素、免疫抑製劑、切脾等法，副作用較明顯，且易複發;而中醫治療則起效較慢而穩定;若採用中西醫兩法並舉，則可相輔相成。

一般初發患者，血小板計數多於30×109/L，單純皮膚粘摸出血者，可首選中醫辨證治療，而不用西藥治療。

若初發血小板少於30×109/L，或皮膚粘膜出血嚴重或內臟出血，遵循「急則治標，緩則治本」的原則，採取激素/丙球等，配合中藥辨證治療，通過西藥快速提升血小板數值，避免嚴重出血的發生，中藥辨證施治減毒增效，穩定血小板數值避免複發。

其三，關於護理

時時注意出血傾向，嚴防大出血發生。對於出血較多，血小板數少於20×109/L者，應盡量減少活動，保護頭顱及視力，慎防顱內或眼底出血，並用漱口藥物代替刷牙，以減少齒衄;若伴高熱，忌用酒精擦浴;若ITP患者突然出現劇烈頭痛，嘔吐或視力減退明顯，或抽搐，意識障礙等，應高度懷疑顱內出血及眼底出血，宜儘快積極搶救，如絕對卧床，加床欄防墜床，給予吸氧、吸痰，儘可能少搬動病人，並儘早使用止血敏、止血芳酸、皮質激素等止血藥。

血小板數少於50×109/L或出血明顯者，忌行手術，包括拔牙等小手術，若確有非手術不可的情況，應輸注血小板，使血小板計數達70×109/L以上再行手術。ITP病人血小板數少於50×109/L時，還應盡量避免肌肉注射給葯，宜用口服或靜脈給葯，以防發生肌層下血腫;並忌用抑制血小板功能的藥物，如解熱鎮痛葯、H1-受體阻斷劑等。

其四，關於飲食

血小板減少治療期間，可配合一定的食補方法輔助提升血小板數值，此期間，病人宜適當多吃一些優質蛋白質，高維生素等食物，多吃一些新鮮果蔬，食療原則以補氣養血，滋陰涼血，止血為主。

在食材選擇上，血小板減少患者可以吃一些花生(衣)，蓮藕，紅棗，桂圓等等。不過，對病人來說，食補雖好，但不宜過度依賴，還是要以治療為主!

備註：

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