胰島素和維 C 配伍到底禁不禁？

糖尿病患者，補液治療的時候避免鹽水過多，一般在 5% 葡萄糖注射液中加胰島素。

臨床上，維生素 C + 葡萄糖+氯化鉀+胰島素，是一個十分常用的處方組合，不少科室甚至是做成「套餐」放在醫囑系統中。

然而近些年，不少醫院上了合理用藥監測系統，很多系統會自動提示胰島素和維生素 C 存在配伍禁忌。

這說法打哪兒來？

這個配伍禁忌的文獻出處是唐靜波教授編著的《225種注射液理化與治療學配伍檢索表》。

在丁香園看到了一些會員給的理論解釋，大致意思是：胰島素是屬於弱鹼性的藥物，而維生素 C 是弱酸性的藥物，所以兩者配伍可使胰島素效價降低。

給個證據看個究竟

這個理論值得推敲，因為酸鹼反應是可逆的，主要看環境的 PH，人體的弱鹼性緩衝內環境，一些藥物的酸鹼性可以忽略。

維生素 C 會導致胰島素效價降低的理論依據並不充分，關鍵還是來看實驗數據吧。

成都軍區總醫院的藥師史惠卿使用高效液相色譜法測定了胰島素在包括維生素 C 在內的多種藥物配伍後穩定性，其測定的數據顯示：

胰島素+維生素 C 的配伍室溫 8 小時以內無色澄明，PH 值較穩定，胰島素的含量變化＜5％。

那麼胰島素配伍就一定安全了么？

所以說，維生素 C 和胰島素的處方組合沒有問題。

但是，有很多其他藥物與胰島素配伍會使得胰島素的濃度和效價顯著降低，比如：胞二磷膽鹼。

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