重新學中藥——升麻
升麻為毛茛科植物的乾燥根莖，其植物資源豐富，在我國大部分地區都有分布，山坡、草叢、道旁，隨處可見。
（圖片來自網路）
《本草經集注》云：甘、苦，平、微寒，無毒。主解百毒。殺百精老物殃鬼，辟溫疫，瘴氣，邪氣，蠱毒。入口皆吐出，中惡腹痛，時氣毒癘，頭痛寒熱，風腫諸毒，喉痛口瘡。久服不夭，輕身長年。
（圖片來自大家中醫APP）
《中藥學》升麻，辛、甘，微寒。歸肺、脾、大腸、胃經。功效發表透疹，清熱解毒，昇陽舉陷。應用：1.外感風熱所致的頭痛；2.熱毒所致的多種病證；3.中氣虛弱或氣虛下陷的短氣、乏力、臟器脫垂等。
關於升麻其效用，可以概括為兩個，一個是解毒，一個是升提。從李東垣《脾胃論》中兩張方子分別來看，一個是昇陽散火湯，一個是補中益氣湯，這兩張方子可以說是知名度相當高了。
昇陽散火湯：「治男子婦人四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之。或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，火郁則發之。」吳錕評曰：「升麻，柴胡，羌活，獨活，葛根，皆辛溫風葯，以鼓動少陽生氣。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人蔘味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。」
後人在此方基礎上化裁加減為多方，治療火郁之證，或胃痛者如清胃散，痘疹之升麻葛根湯，痄腮丹毒之普濟消毒飲等。
補中益氣湯：（原《脾胃論》中一段論述頗為繁複，今引柯韻伯言）李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形，為有餘；脾胃內傷其氣，為不足。遵『內經』勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之葯，選用甘溫之品升其陽，以達陽春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗。元氣不足，懶言氣喘，人蔘以補之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖葯也。佐白朮以健脾，當歸以和血。氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘葯之滯。胃中清氣下陷，用升麻，柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心，肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛也。亦可以補肝木，郁則達之也。
補中益氣湯是現在內外婦兒骨傷各科常用之方，效驗非常，在我腫瘤科常以此方加減治療化療後骨髓抑制患者。
此二方追根溯源，醫聖仲景已有論述，正是金匱要略中的升麻鱉甲湯和傷寒論中的麻黃升麻湯。
「陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。」此為陽郁成毒。
「傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。」此為清上溫下，從陰引陽。
到這裡，升麻的解毒與升提的功效其實就可以合二為一了，《易·繫辭上》中的「引而伸之」用來形容升麻頗為恰當。
徐靈胎《藥性切用》載：「生用表散風邪，升散火郁；炒用能昇陽氣於至陰之下，引甘溫之葯上行，以補衛氣之散而實其表。」頗有臨床意義。
朱良春先生則認為升麻量少主升清陽；量大則起解毒作用；以升麻配蒼朮主治內臟下垂；白細胞減少；血小板減少；升麻配葛根能治肝病，可降轉氨酶。
現代藥理研究：升麻水提取物注射於動物有降壓、抑制心肌、減慢心率的作用．能加強心跳振幅而不影響其節律．試管內升麻提取物能抑制結核桿菌的生長，對皮膚真菌、金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌有較強的抑制作用；對乙型鏈球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌亦有不同程度的抑制作用。升麻水提取物有鎮靜作用，在小白鼠實驗中可以對抗樟腦或士的寧引起的驚厥．興對動物的中樞神經系統亦有鎮靜作用解熱降溫作用。
TAG:杏林拾枚 |