北京放寬肺炎13價結合疫苗的接種年齡，組隊去接種吧
目前，寶寶可以接種的免費和自費疫苗，加起來大約有近20種。
我之前做過一個自費疫苗接種攻略2017版，給所有自費疫苗做了一個優先順序排序，肺炎13價結合疫苗排在了最優先的第一位。
那麼，如果把免費疫苗也考慮進去，對所有疫苗種類進行優先順序排序，結果會是怎樣呢？
我之前沒有想過全部疫苗種類排序的問題，最近我認真思考了一下。
近20種疫苗，對應近20種疾病。在我的腦海里，把這些疾病的發病率和患病後果進行了綜合考量，最終確定：發病率高且嚴重危害寶寶健康的肺炎球菌感染還是排在第一位，所以肺炎13價結合疫苗仍然最優先。
2017年，肺炎13價結合疫苗替代之前的7價結合疫苗，在中國重裝上市，這使中國兒童幾乎獲得了與世界同步的疫苗福利，成為中國疫苗史上的一個重大事件。為此，我滿懷激情地寫下了肺炎結合疫苗，王者歸來！一文。
不過，興奮之餘還是有些遺憾。中國人雖然可以接種上肺炎13價結合疫苗，但卻不能享受全面接種的待遇。
由於時間緊，肺炎13價結合疫苗在上市前的臨床研究中，沒能在我國全面開展各年齡組人群和各種接種程序的排列組合研究，這使得我國的肺炎13價結合疫苗說明書里僅規定了2~15月齡寶寶可以接種，中間還有一個7~11月齡的空白區域，另外還被建議不要和其他疫苗同時接種。
全球範圍內，肺炎13價結合疫苗可以給2月齡以上的所有人接種，有適合不同年齡人群的接種程序，而且可以和任何疫苗以任意間隔接種。
中國的肺炎13價結合疫苗雖然與全球使用的疫苗是完全一樣的疫苗，但在接種過程中卻受到年齡限制，以至於很多超齡孩子的家長忘苗興嘆，或者只能咬咬牙去境外（香港、澳門等）接種，代價不菲。
肺炎13價結合疫苗擴大人群範圍的研究還在進行中，將來中國一定會和國際接軌，提供全人群的接種服務並且不限制與其他疫苗同時接種。但在當下，非適齡兒童怎麼辦？
沒想到的是，北京同行們走了一小步，讓我刮目相看。
這真的是一小步。這一步是這樣的：
說明書里只給出【2～6月齡接種3劑，12～15月齡接種1劑】的方案，7～11月齡寶寶如何接種，是一個空白。
北京填補了這個空白——經過專家討論，形成了《北京市13價肺炎疫苗專家共識》，這個共識認為：基於國際上的實踐和我國目前的說明書，肺炎13價結合疫苗可以給7～11月齡兒童接種3劑。
這超越說明書的一小步對於中國疫苗接種的意義，我就不多說了，希望其他地區的同行們向北京同行學習，多一點擔當，少一點折騰。
再談談如何實踐這個專家共識。
由於寶寶的免疫功能是不斷成熟的，7月齡前確實有必要接種3劑，但7月齡～11月齡其實只需接種2劑（雖然北京的專家們建議接種3劑，但少接種1劑肯定沒有任何不可以，2劑足夠無需3劑）。
如果寶寶在你們當地沒法接種上肺炎13價結合疫苗，且寶爸寶媽們有這個意願和決心去北京接種，我窮舉一下不同月齡寶寶的接種計劃：
對上圖解釋兩點：
黃色部分實現有難度，很可能只給接種2劑，但接種3劑是最佳的，可以和接種醫生商量一下。如果只給接種2劑，那麼應該與第2劑間隔≥2個月再補1劑，內地暫無可能，可以考慮去香港。
12～15月齡按國際規則應該接種2劑，但我國目前只能接種1劑。如果有機會，應該間隔≥2個月再補1劑，內地暫無可能，可以考慮去香港。
以上內容由疫苗與科學-陶醫生提供，供寶媽們學習和分享。
以下內容由醫來er趣小助手提供。
重磅好消息！肺炎13價結合疫苗的接種年齡延長啦！
因各種原因不能在6月齡以內完成肺炎13價結合疫苗3劑次基礎免疫的兒童(含6月齡以內未開始接種的兒童)，在12月齡以內能夠完成3劑次基礎免疫的兒童可以實施延遲接種。
當小助手第一時間獲得這個消息的時候，和很多寶媽一樣欣喜不已。並且立即聯繫到北京港澳國際醫務診所的負責人，為醫來er趣公眾號和粉絲群的寶媽提供一種能在國內接種13價肺炎疫苗的通路。（請為小助手鼓掌）
於是，小助手在公眾號發起了一次疫苗團購預告活動，目前得到了來自全國100多位寶媽積極響應和報名，但不少寶寶因為月齡的因素將無法入選本次接種活動（小助手表示愛莫能助）如果您也需要，請來公眾號報名哦。
關於肺炎13價結合疫苗團購接種的常見問題
超過12月齡的寶寶之前沒接種過13價，是否可以接種基礎針？
答：超過12個月齡未接種就不建議再接種13價了。正常情況下，要求寶寶在6月齡以內完成3針基礎針的接種，近來北京市疾控中心出台最新政策，若6個月齡內未接種，但1歲之內可以完成接種基礎針的，則可以接種。
如果寶寶10月齡，是否可以接種3針基礎針（還是只是2針或者1針基礎針）和一針加強針？
答：寶寶10個月齡時已不能在1歲前完成3針的基礎針接種，所以根據政策不建議接種。
如果寶寶16月齡，已經接種過2針基礎針，是否可以接種加強針？
加強針在12-15月齡接種，若已經超過，根據最新政策就無需再接種了。
總的來說：肺炎13價結合疫苗需要接種四劑，在寶寶一歲以內完成三劑基礎免疫接種，12－15月齡時進行加強免疫接種一劑。基礎免疫最早可以在6周（1.5月齡）接種，各劑要間隔4-8周。最短間隔一個月，也就是說寶寶至少要9個月齡大，才能正常完成基礎針與加強針的接種。若超過9個月齡且從沒打過肺炎13價結合疫苗的寶寶，就不建議再開始接種了。
當然，為了寶寶們能夠接種上肺炎13價結合疫苗，小助手和寶媽們一樣操碎了心。如果您還有其他問題需要答疑解惑，歡迎關注公眾號：醫來er趣。
作者：陶黎納 疫苗達人 醫來er趣科普作者
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