家庭醫生簽而不約，真正的原因是數據沒有互聯互通？

如果說2017年家庭醫生簽約的關鍵詞是「簽約」，那麼2018年的關鍵詞則毫無疑問是「履約」。

雖然全國的社區醫院都在推行簽約服務，但簽而不約的現象卻已成為常態。究竟問題出在哪兒？從衛健委最新頒布的文件中，或許能找到一些答案。

4月2日，國家衛健委公布了《關於做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》（下稱《通知》。

《通知》中對於信息化進行了明確要求，其中提到：要依託信息手段密切與簽約居民聯繫，加快簽約服務智能化信息平台建設與應用，依託網站、手機客戶端等手段，搭建家庭醫生與簽約居民交流互動平台，提供在線簽約、預約、諮詢、健康管理、慢病隨訪、報告查詢等服務。

這意味著，信息化將成為家庭醫生簽約服務深入的重點環節。

醫院信息化系統多、呈現散點化、區域割裂等已是醫院普遍現象，即使在一個醫院內，也需要操作不同的系統來完成對應的業務。沒有統一的規劃與設計，造成各個系統之間的數據割裂，不能互聯互通，形成院內「信息孤島」，導致了醫生工作中操作繁重，效率低下，居民就醫體驗滿意度不高的問題。

醫院數據不暢所帶來的低效，正嚴重製約著家庭醫生簽約服務的開展。

一鍵導診，社區醫院的「集成平台」

為了解決社區醫院信息互聯互通的問題，近日，廣州市白雲區新市街社區衛生服務中心與社區580合作，推出了一項一鍵導診業務。

該業務以家庭醫生服務管理系和健康檔案管理系統為基礎，將各系統業務數據聚合在一個頁面，為醫生建立病患統一視圖，輔助醫生快速決策對應醫療服務。

居民就診時，只需要掃描或輸入居民的身份證、點擊查詢、一鍵操作，即可獲取居民的簽約、建檔、隨訪情況、體檢情況等信息。

將原來需要5分鐘的系統操作縮減到10秒，不僅大大提高了醫生的工作效率，同時也減少了居民的排隊等待時間，從而提高了就醫滿意度，實現醫生、居民都滿意的就醫體驗。

新市街社區衛生服務中心黃健忠主任表示，一鍵導診的實質，其實是讓家庭醫生快速了解居民是否屬於社區醫院管理的居民、過去是否有建立健康檔案、是否有簽約家庭醫生，是否屬於老年人、高血糖等重點人群、最近一年是否有體檢、是否有做過隨訪等。這些信息，醫生都能通過一鍵導診快速查詢獲悉。

而醫院原有的健康檔案系統和HIS系統，由於沒有打通數據，所以無法實現，這也是醫院與社區580合作的原因。

社區醫院的功能相對分散，包括診療、公衛、簽約服務，以及兒保和慢病管理等業務。這些服務的管理分別對應著不同的信息系統，如HIS、LIS、公共衛生管理系統、計免、兒保、慢病等。系統越多，數據就越是分散，這一點，社區醫院和三級醫院面臨著同樣的難題。

從系統類別來看，一鍵導診院類似於三甲醫院的集成平台。集成平台可以將醫院獨立的應用系統如HIS、EMR 、PACS、LIS、CIS等進行有效的整合。

它就像一個「插線板」，定好插口規則，凡適合插口規則的電源都可以插上來，最終可以實現各類應用數據的有效交換。而一鍵導診打通的對象則是社區醫院的各個服務系統。

一鍵導診是賦能家庭醫生簽約服務的集成平台，同樣需要與社區醫院多個信息系統進行對接。

目前，各社區醫院應用的信息系統，不同功能是由不同系統來完成，由不同信息化廠商承建，存在資源數據集成整合的工作較為繁瑣，卻又是一個很有實用價值的工作，社區580公司正是基於賦能社區家庭醫師的責任感來加以實施。

在社區580 CEO劉波看來，社區580與信息化廠商之間更像是一種互補關係。創業軟體更擅長院內系統，而社區580更擅長做家庭醫生簽約、空中藥房等院外系統。雙方通過合作，共同來打造基層醫療的信息化建設，從而實現各個系統之間的互聯互通。

讓醫生提高效率，讓居民更加滿意

一鍵導診絕不是拍腦門的產物，而是社區衛生服務中心基層醫生的真實訴求。「2018年社區衛生服務中心的重點並不是簽約，而是履約，簽約做的是廣度，履約則意味著我們要往更深處落地。」黃主任說。

據他介紹，除了診療以外，公共衛生服務佔用著家庭醫生大量的時間。它包括建檔、健康管理、老年人體檢、慢性病隨訪、兒保和孕產婦的健康管理等內容。在這些服務的過程中，存在著不少重複、機械化的文檔類工作，讓原本就壓力山大的家庭醫生負擔重重。

如果按百分比計算，診療服務佔用了醫生50%的工作時間，而公衛服務佔用了基層醫院醫生約40%的時間，剩下的10%，才是家庭醫生簽約。一鍵導診所節約的時間，能夠讓醫生大大，回歸到診療、健康管理以及隨訪等本職工作。

社區醫院一方面希望讓居民獲得相對完整的服務，另外一方面，希望能夠提高建檔率，幫助醫生髮現居民在健康管理、隨訪和簽約過程中存在的服務遺漏。

過去，家庭醫生的工作一般是從建檔開始，後再陸續開展隨訪、慢病管理、檢查等工作。長此以往，居民難免會產生一種服務不連續的感受，頻繁的隨訪次數，讓他們對社區醫院的服務逐漸產生了排斥心理。

以一位65歲的老年人為例，按照正常的社區醫院的服務，醫院首先需要給他建檔，假設老人患有高血壓，那麼醫生還需幫他完成一年四次的高血壓隨訪。

並且按國家規定，65歲以上的老年人，醫院還要對其進行一年一次的免費體檢，再加上平時的診療、拿葯等工作，即使是一位居民，醫生也會投入大量的時間。而且，該居民也很可能因為這種低效的頻繁往返，直接選擇到大醫院檢查。

而一鍵導診的價值在於，無論居民進行哪項業務，家庭醫生都能清楚地知道該居民今年剩下的服務，並且為居民提供一站式解決方案，將簽約、診療、建檔、隨訪一次完成。

由於一鍵導診系統與HIS等系統的數據完全打通，所有簽約居民的信息，都能在各個系統中同步查閱，從而避免了醫生在多個系統間來回查詢的繁瑣。若是沒有建檔的居民，醫生還可以點擊建檔，直接通過模板化操作快速完成，杜絕重複的手工填寫工作。

黃主任告訴記者，現階段，絕大部分社區醫院的家庭醫生簽約深度是不夠的。基層醫院的醫生不足是最根本的原因。有了一鍵導診節約出來的時間，家庭醫生就可以將健康管理做得更加深入，承擔更多的社區衛生職能。

對居民而言，原本需要跑好幾趟，現在只去一次就能全部搞定，從而大大提升了簽約滿意度。不僅實現了少跑路，而且居民所獲得的服務質量也會更高。

按劉波的話來講，醫院信息化整合後的互聯互通，能夠實現醫院對於居民的服務流程優化。過去，由於數據散落在不同的系統中，所以社區醫院只能夠給居民提供單一的服務。而一鍵導診的核心是通過整合社區醫院所有的系統，把它變成以居民為核心的完整流程。

立足一鍵導診，推進服務延伸

在談到與其他業務的整合時，黃主任表示：「正因為一鍵導診的數據整合性，所以它有利於社區醫院其他服務的開展，包括空中藥房、人工智慧、遠程醫療等。」

以空中藥房為例，新市街社區衛生服務中心於今年2月推出了「580空中藥房」的業務。家庭醫生能利用「580空中藥房」的上千種藥品，補充社衛的短缺品種，滿足居民所需要，而且慢病長處方還能免費配送上門。一鍵導診的上線，能讓醫生在同一界面，更快速地實現空中藥房的管理工作。

另外，新市街社區衛生服務中心還於近期上線了一項GDS服務。該服務通過對一鍵導診獲得的公衛隨訪等數據進行分析，為隨訪對象生成個性化報告、評估摘要、個體化控制目標、生活方式建議、醫生建議等。

將大量分析工作自動化、智能化完成，並將居民的分析結果進行病情的高、中、低三級風險評定，制定有針對性的干預措施。

最終實現輔助提升醫生病情分析能力，提高社區醫院管理慢病患者的效率，降低重大病情事件的風險，大幅度提高防治效率，形成可持續的健康服務模式。

一鍵導診，正在成為新市街社區衛生服務中心醫生的最核心的工作指南。

一鍵導診，居民健康畫像的原點

「社區580的宗旨是全面賦能基層醫療，任何有利於基層醫療提升服務效率和改善服務流程的工作，都是社區580的職責所在。」

劉波表示，一鍵導診徹底打通了社區醫院的醫療、公衛、兒保、慢病等幾乎所有業務，提供統一的一站式服務。對社區580而言，一鍵導診也實現了空中藥房、家庭醫生簽約、移動隨訪等原有業務的整合。

最終的價值在於，社區醫院能利用一鍵導診繪製居民的健康畫像。

類比三甲醫院的集成平台，一鍵導診很重要的一點便是它能將過去的業務流程數據圍繞病患的數據進行整合，最終形成居民的健康畫像。

從醫生的角度，他能夠通過健康畫像了解到居民所有時間節點的疾病和就診情況，從而有利於醫生做出更加精準的疾病診斷。

「它就好比是一種針對社區醫院的CRM（客戶關係管理系統），企業往往會為了提高核心競爭力，利用相應的信息技術以及互聯網技術協調企業與顧客間在銷售、營銷和服務上的交互，從而向客戶提供個性化的服務。社區醫院與居民之間的關係，和企業與客戶並無二致。」劉波說。

社區醫院的系統整合，最終是要形成以居民為核心的數據集。利用歷史數據，輔助醫生對即將進行的服務實現快速判斷。將過去以服務項目為核心的信息系統，改造為以居民為核心的信息系統。

毫無疑問，這才是家庭醫生簽約服務的終極目的。

文|郝雪陽

添加時請註明：姓名-公司-職位

後台發送關鍵詞即可獲得相關好文

網站、公眾號等轉載請聯繫授權

近期推薦

聲明：動脈網所刊載內容之知識產權為動脈網及相關權利人專屬所有或持有。文中出現的採訪數據均由受訪者提供並確認。未經許可，禁止進行轉載、摘編、複製及建立鏡像等任何使用。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！